suturas

 Heridas.
Clasificación y tratamiento
 
 
 
DEFINICIÓN
Es toda perdida de solución de continuidad (ruptura) de la piel, ocasionada por factores externos o internos (fracturas de huesos), y secundaria a una falta de absorción de la fuerza traumática que las ha provocado. Como consecuencia de la agresión de este tejido, existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos otejidos adyacentes.
Cuando el tejido roto no puede curar de forma natural, debe ser reparado manteniendo sus bordes unidos por medios mecánicos, hasta que haya cicatrizado lo suficiente como para resistir tensiones sin necesidad de dichos soportes.
 
ETIOLOGÍA
Es múltiple. Las mas frecuentes, son las ocasionadas por caída casual o accidentes de trafico, laboral, deportivo, arma blanca, de fuego omordeduras. Los mecanismos que las han ocasionado orientan si los tejidos han sido arrancados o contundidos, y si puede haber cuerpos extraños.
 Las heridas por mordeduras humanas o animales se caracterizan por arrancamientos parciales o totales, bordes contusos, contaminación aerobia y anaerobia y necesitar reconstrucción posterior con frecuencia.
 Las heridas por arma de fuego, suelen tenerbordes irregulares e imprecisos, perdida de tejidos, presencia de cuerpos extraños y lesiones asociadas como quemaduras en el orificio de entrada.
 
FACTORES QUE AFECTAN AL PROCESO DE CURACIÓN
-         Oxigenación de la perfusion tisular.
-         Nutrición
-         Edad.
-         Diabetes.
-         Temperatura.
-         Humedad.
-         Ciertos medicamentos: AAS, Esteroides yantibióticos.
-         Obesidad.
  
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
Existen varios tipos de clasificación: 1.-Según el agente causal, 2-  Según el espesor de los tejidos afectados, 3.- Según la dirección. 4.- Según la forma de los bordes. 5.- Según sus complicaciones. 6.- Según el riesgo de infección.
  
1.- Según el agente causal:
 1a. Heridas Incisas
Se producen por el deslizamiento de unobjeto con filo sobre la superficie de la piel. En ellas predomina su longitud. Su profundidad dependerá de la presión que haga el objeto sobre nuestro cuerpo y su largo dependerá  del recorrido del mismo en la piel. Habitualmente tienen bordes muy bien definidos.
 1b. Heridas Contusas
Se deben por lo general a golpes con objetos contundentes y a aplastamiento de la piel y todas aquellas estructurasdebajo de ella, entre el objeto y algún hueso de nuestro esqueleto que se le contraponga. Por lo general se presenta hematoma en la piel y lesión de la misma, con bordes anfractuosos o incluso sin bordes, por lo que son dificiles de suturar.
 
1c. Heridas punzantes
Son producidas por objetos puntiagudos que atraviesan la piel. Superficialmente pueden ser pequeñas, pero profundas e inclusopueden tener mayor profundidad que el largo del objeto causante, por efecto acordeón de la piel y los tejidos subyacentes en el momento de la penetración.
  
2.- Según el espesor de los tejidos afectados:
 
 2a.  Epidérmicas o arañazos. Afecta solo a la epidermis.
2b.  Erosión: Perdida de sustancia o desprendimiento de epidermis.
2c.  Superficiales: Hasta tejido celular subcutáneo.
2d.Profundas, complicadas o complejas: Afecta a tejidos mas profundos.
2e. Penetrante: Afecta a cavidades naturales, habitualmente no comunicadas con el exterior (abdomen, tórax, etc.)
2f. Perforantes: Afectan a vísceras huecas albergadas en aquellas cavidades.
2g. Por empalamiento: Por orificio anal o vaginal.
  
3.- Según la dirección:
 
3a.  Longitudinales.
3b. Transversales.
3c. Oblicuas.
3d.Espiroideas.
 
4.- Según la forma de los bordes:
 
4a.  Simples
4b. Angulares.
4c. Estrelladas
4d. Avulsivas o con colgajos.
4e. En scalp
4f. Con pérdida de sustancia.
 
 
5.- Según sus complicaciones:
 
5a.  Simples o superficiales: Solo se lesiona tejido celular subcutáneo. En general son de buen pronóstico y suelen curar bien, sin alteraciones en la cicatrización.
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