Suturas

Suturas
Hilo filamentoso natural o sintético usado para la síntesis de los tejidos y ligar los vasos sanguíneos.
Características ideales
Estéril
Resistencia a la tracción
No cortante y atraumática
Flexibilidad para su fácil manejo y seguridad de nudos
Hipoalergénica, no toxica, no reactiva y con poca predisposición de infección
Calibre pequeño
Diámetro y consistencia uniforme.
Notiene propiedades electrolíticas capilares, o cancerígenas
Absorbible tras haber cicatrizado la herida
Resultados predecibles

Clasificación
según su estructura
Monofilamento
Poseen una estructura física unitaria. Se trata de hilos muy finos, uniformes y homogéneos en su aspecto externo y sección. Debido a la simplicidad de su estructura, posee una serie de características merced a lascuales existen ventajas e inconvenientes.
Ventajas: Menor resistencia a su paso por los tejidos. Menos impurezas en su superficie que permitan el asiento de gérmenes, por lo que son mejor tolerados por el organismo, y presentan un menor riesgo de infección. Mínima cicatriz.
Inconvenientes: Dificultad de manejo. Vuelven rápidamente a su forma original. Precisan más nudos para que no se deshaga lasutura.
Ejemplos de Monofilamento: Polipropileno, metálicos, Polidioxanona.


Multifilamento
Están formados por hilos monofilamentos torsionados o trenzados. Pueden llevar un tratamiento superficial anticapilar de sustancias hidrófobas, o son embutidos en una vaina del mismo polímero dándole apariencia de monofilamento.
Ventajas: Mayor resistencia a la tensión. Menor riesgo en caso detorsión. Mayor flexibilidad. Mayor facilidad de manejo.
Inconvenientes: Mayor riesgo de infección. Mayor cicatriz, Mayor resistencia al paso a través de los tejidos (Se han recubierto con algún material para resolver este inconveniente). Presentan efecto sierra.
Ejemplos de Multifilamento: Ac.Poliglicolico, Seda, Catgut

Por absorción
REABSORBIBLES: Una sutura se considera absorbible si pierdela mayoría de su fuerza de tensión transcurridos sesenta días desde su colocación, y el organismo la metaboliza, o sea, que desaparecen gradualmente del organismo por reabsorción biológica. Provocan una leve reacción inflamatoria en el organismo y se emplean en suturas profundas.
Ejemplos de suturas Reabsorbibles:
Ácido poliglicolico y Poyglactin 910: Son polímeros del ácido glicolico y lácticocon estearato calcio que le da poder de lubricación. Se degradan por hidrólisis química, no enzimática. Su reabsorción es completa a los 120 y 90 días respectivamente.
Se utilizan en suturas de aponeurosis, peritoneo, estomago, intestino, vesícula y vías biliares, vías urinarias, ligaduras de la cavidad oral y cirugía ginecológica. Ejemplos: DEXON Y VYCRIL.

Polidioxanona: Polímetro dep-dioxina incoloro y cristalino, se degrada por hidrólisis. Es una sutura monofilar y se reabsorbe completamente después de los 180 días. Su utilización es similar a las anteriores, suele ser más utilizada en suturas que requieren más resistencia, o en oftalmología por su gran flexibilidad.
Ejemplo: POLYDIOXANONA

NO REABSORBIBLES: No las metaboliza el organismo y se emplean en suturas cutáneas quevayan a ser retiradas, o para estructuras internas que han de mantener una tensión constante (tendones, ligamentos).
Ejemplos de suturas No Reabsorbibles:
Seda: Procede de la filástica proteína del capullo del gusano de seda. Es poco elástica, y suele producir mucha reacción tisular. Es utilizada en piel, anastomosis vasculares y arteriotomias, ligaduras, cerebro, oftalmología y aparato digestivo.Lino: Formada por las fibras pericíclicas del tallo del lino. No posee un diámetro homogéneo en toda su longitud, pero es de elevada resistencia, sobre todo cuando está humedecido. Se utiliza en heridas para las que se precisa gran resistencia y larga permanencia en el lugar. Se utiliza en suturas de piel, gástrica, etc.
Nylon: Derivado de la hexametilendiamina y un ácido dicarboxilico. Se...