Suturas

SUTURAS


MONOFILAMENTO
Ventajas:

* Menor resistencia a su paso por los tejidos.
* Menos impurezas en su superficie que permitan el asentamiento de gérmenes.
* Mínima cicatriz.
* Anudado más fácil.
* De elección en suturas vasculares.
Inconvenientes:
* Mayor dificultad de manejo.
* Mayor capacidad de sección de los tejidos, son más cortantes en su pasoinicial, aunque carecen del efecto sierra de las suturas multifilamento.
* La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas, con riesgo de aparición de puntos débiles por los cuales puede romperse.

MULTIFILAMENTO
Ventajas:

* Mayor resistencia a la tensión.
* Menor riesgo en caso de torsión.
* Mayor flexibilidad.
* Mayor facilidad de manejo.
Inconvenientes:* Mayor riesgo de infección.
* Mayor cicatriz.
* Mayor resistencia al paso a través de los tejidos. Para resolver este inconveniente se han recubierto con algún material.
* Efecto sierra.

Recubrimiento / Impregnado:

Los fabricantes de suturas utilizan cada vez con mayor frecuencia una sustancia o combinación de sustancias para recubrir toda la sutura o impregnar losfilamentos que la forman.

Este recubrimiento / impregnado puede realizarse con varias finalidades:

* Mejorar su manejabilidad; Por ejemplo el Ethibond ® usa polibutilato como lubricante con este fin.
* Facilitar su paso por los tejidos evitando el ‘efecto sierra'; Por ejemplo con ceras, parafina ó silicona.
* Disminuir su capilaridad y la reacción tisular.
* Agregar agentesantibacterianos. Como el Triclosan en el Vicryl Plus.



ABSORBIBLES

Son aquellas que mantienen la aproximación del tejido en forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares. Pueden ser de tipo monofilamento, cuando se componen de un solo hilo o multifilamento, cuando tienen varios hilos retorcidos o trenzados. Estas suturas se preparan apartir de:

- Colágeno derivado de mamíferos sanos y se denominan naturales u orgánicas.
- Polímeros sintéticos o suturas sintéticas.

Las suturas de origen natural son atacables por las enzimas el organismo, que las rompen y participan en su reabsorción. Las suturas sintéticas son hidrolizadas, es decir, el agua penetra en su estructura, disolviéndolas. El hidrolizado de las suturas sintéticases menos agresivo para el organismo que la puesta en marcha del sistema enzimático que, además de atacar la sutura, causará una serie de lesiones en los tejidos circundantes.

Algunas se absorben rápidamente mientras que otras son tratadas o químicamente estructuradas para prolongar el tiempo de absorción. Pueden también estar recubiertas o impregnadas con agentes que mejoran sus propiedades demanejo y teñidas con colorantes aprobados para aumentar su visibilidad en el tejido.

Vale anotar que la fuerza tensil y la velocidad de absorción de la sutura son elementos separados. Por ejemplo una sutura puede perder rápidamente su fuerza tensil en el tejido pero es absorbida muy lentamente; por el contrario, puede retener su fuerza tensil durante el tiempo necesario para lograrcicatrización y luego ser absorbida rápidamente. Según Van Winkle y Hastings, las suturas deben ser tan fuertes como el tejido normal a través del cual son colocadas.

Ventajas:

* Son útiles en zonas de difícil acceso, debido a que no precisan ser retiradas.
* Son útiles para suturas intradérmicas en las cuales el material no es retirado.

Inconvenientes:

* Existen factores que alteranel tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre, infección, déficit proteicos), lo cual incide en la resistencia de la sutura.
* La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la alta hidratación de la misma, que mantiene la sutura húmeda en todo momento.

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NO ABSORBIBLES
Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos. Son de carácter permanente...