Suturas

SUTURAS

El material de sutura tiene un objetivo primordial, lograr una aproximación exacta de los tejidos del paciente para obtener una máxima cicatrización en el menor tiempo.

En el manejo y la selección del material de sutura se deben tener en cuenta tres conceptos que muchas veces se confunden o son mal comprendidos:
El calibre
La fuerza de tensión
La tasa de absorciónCalibre: Se refiere al diámetro del material de sutura; se encuentra expresado en números que parten del cero, aumentando el diámetro por cada número mayor de 1 hasta el número 7 y disminuyendo su diámetro al adicionarle ceros hasta llegar al 6-0 A medida que disminuye el diámetro, disminuye la fuerza de tensión.

Fuerza de tensión: Es la fuerza en libras que la sutura soporta antes deromperse, por lo que las suturas deben ser tan resistentes como el tejido normal a través del cual sean colocadas. La fuerza de tensión de la sutura es la responsable de mantener el tejido en perfecta aposición mientras tiene lugar la cicatrización.

Tasa de absorción: Es el tiempo en que una sutura es degradada por el organismo vivo y se expresa en días.
Este proceso puede ocurrir de dos maneras:A) Por digestión enzimática, como una reacción a cuerpo extraño, bien sea leve o grave, dependiendo del tipo de material de sutura


B) Por hidrólisis causada por la penetración de los fluidos del organismo, rompiendo las moléculas del material de sutura; por lo tanto, en este tipo de absorción hay menor reacción del organismo.

CUALIDADES QUE DEBEN TENER LAS SUTURAS

El material desutura debería tener unas cualidades especiales que fueron definidas por Postlethwait en 1971, a lo que él llamó «materia de sutura ideal»,
y son:
-Que permita ser utilizado en muchas cirugías, siendo la única variable el calibre y la fuerza de tensión.
-Flexibilidad, manejo cómodo, seguridad o estabilidad de nudos y listo para usar.
-Aceptación óptima por el tejido; libre de sustanciasirritantes e impurezas.
-Tan inerte como sea posible.
- Fuerza tensil alta y uniforme, permitiendo el uso de los calibres menores.
- Comportamiento predecible.
- Estéril, antialérgico, no carcinogénico.
-Después de cumplir su propósito debe ser absorbido con una mínima reacción del tejido.

CLASIFICACIÓN DE SUTURAS

Se dividen según el comportamiento de éste en los tejidos en:

Absorbibles:-Naturales (Catgut)
-Sintéticas Vicryl, Dexon Monocryl , Pds II)

No Reabsorbibles: -Naturales (seda, lino y algodón),

- Sintéticas (Nylon, Prolene, acero inoxidable quirúrgico)





Suturas absorbibles

Todo material de sutura que puede ser digerido por el organismo, por medio de enzimas llamadas colagenasas.
Suduración en el cuerpo es limitada
Puede ser de origen orgánico a partir de colágeno animal (intestinos de res) o sintético a partir de polímeros glicoproteicos
Se utilizan para suturas profundas, que no se retiran posteriormente

Naturales:

Catgut: Colágeno que deriva de la submucosa del intestino de animal, se absorben por proteasas denominadas colagenasas.

Catgut Simple: se utilizapara ligar vasos sanguíneos superficiales, suturar tejido adiposo y subcutáneo. Es de corta duración ( 7-15 días).

Catgut Crómico: Es Catgut simple tratado con cromo para aumentar su resistencia y duración (20-40 día) se utiliza en tejidos de cicatrización lenta, produce menor reacción que el simple. se absorbe a los 90 días.

Sintéticas:

Vicryl: Polímero de color violeta, por suresistencia se utiliza para suturar fascias musculares Obstetricia, Ortopedia Oral. su fuerza de tensión es de 21-28 días Se absorbe por hidrólisis , demorando 60- 90dias.

Vicryl Rapide tiene una absorción mas rápida de 42 días y la fuerza de tensión entre 5-14 días.

Dexon Polímero de color turquesa, de absorción lenta, poco utilizado en la actualidad, pierde rápido su resistencia
Monocryl: es...