Suturas

Sutura por puntos
separados
• Piel
• Material inadsorbible (Nelson o el
polipropileno)
Los puntos se hacen con dimensiones y
separación que dependen del grosor dérmico
del sitio de sutura

• Los hilos se cortan de 1cm de
longitud

• Puntos de Sarnoff- De la porción
subcuticular
Se hace un paso ancho y profundo de cada
uno de los lados de la herida para dar
resistencia y aproximación subcutáneay
con la misma hebra se regresa tomando un
punto superficial se afrontamiento a la piel

• La distancia ideal entre dos puntos de
aponeurosis es de 1cm con 4 nudos
cuadrados como mínimo.

Músculo y
Tejido celular
subcutáneo.

• Material absorbible
• Distancia de 2 o más
centímetros solo para su
afrontamiento.
• Se evita no cerrar mucho el
primer nudo para no
estrangular los tejidos que
abraza.Suturas continuas
• La aposición de los tejidos se hace con
una hebra y los puntos se suceden tras
otros sin interrupción del hilo.

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Realizar el cierre
Cortando la hebra en
rápido
cualquiera de sus
Hermético y con un
partes se pude
mínimo de material perder toda la sutura

• Se inicia siempre por uno de los ángulos
de la incisión del tejido que se sutura, se
escoge el queestá a la izquierda del
cirujano de mano diestra y al contrario
en el zurdo.
• Se pasa la aguja por los dos bordes y se
hacen varios nudos cuadrados (5
mínimo)

Nudos Quirúrgicos
• Nudo cuadrado:
–Con ambas manos
–Con una sola mano
–Con ayuda de un instrumento quirúrgico

PRINCIPIOS
1.
2.
3.
4.

5.

6.
7.

Se prefieren los nudos sencillos y firmes.
El nudo no debe ser voluminoso y los cabosresultantes se dejan
cortos para evitar reacción tisular excesiva.
No se somete a fricción el material para evitar el debilitamiento
de sus fibras.
Se evita tomar la hebra de la ligadura o de la sutura con
instrumentos quirúrgicos que dañen la estructura del material,
excepto para sujetar el extremo libre de la sutura al practicar los
nudos con instrumentos.
La primera lazada se hace con la suficientetensión para
afrontar los tejidos, o para obliterar los vasos en los que se
hacen en sentido inverso para bloquear el nudo y se mantiene
la tracción sobre un extremo para evitar que se afloje.
El hacer más nudos o no hacerlos depende de la “memoria” del
material que se anuda. Pero agregar demasiado material sólo
aumenta el volumen sin agregar resistencia.
Se debe adquirir tal destreza en estatécnica que se debe poder
realizar de modo automático.

SUTURA MECÁNICA
• Con aguja de Reverdin Europa
• Se incrementa de manera
importante la velocidad
de la sutura por puntos
separados.
• Grapas metálicas.Aplicación actual de la
ideal primitiva de sutura
africana, hindú o árabe.

• Compañía Singer =Máquina para sutura
quirúrgica automática.
• En algunas especialidades de cirugía estosdispositivos se hacen indispensables y su
mayor utilidad estriba en que se pueden
poner hileras dobles o triples de grapas
que dan un cierre hermético.
• Costo elevado
• Engrapadoras lineales, circulares,
intraluminales para ligadura y corte.

Materiales
Adhesivos
• Resistencia a la tracción y
a las infecciones no son
factores decisivos después
del cierre subcuticular.

• No son sustituidas delafrontamiento adecuado
de planos profundos.
• No son eficaces para
controlar la hemorragia de
los bordes de la herida
• Ideal en pediatría.

Cintas de Rayón o de
celulosa

Adhesivos de tipo
Cianoacribito
(ColaLoca o Histoacryl)
Cornea, intervenciones ortopédicas, fijación de
injertos de la piel, neurocirugia, cierre de fugas
incontrolables de aire en operaciones
pulmonares y en las cardiacas.

Seemplean para la aproximación sin sutura, de
heridas superficiales con una longitud no > 3cm.
Los bordes no están sometidos a tensión.

Se aplica en una herida limpia y seca
Se adaptan con exactitud los bordes y se
sujetan por un minuto.
Excelentes resultados cosméticos.

Metilmetacrilato o Metacrilato
de metilo
Llamado cemento óseo.
Fijar algunos materiales prosteticos al hueso y
estabilizar algunas...