Suturas

Que es una sutura?
—Una sutura es un punto quirúrgico que se utiliza como una intervención médica en la cual se junta las heridas de la piel, órganos internos, tejidos vasculares y cualquier otro tejido después de haber sido severamente dañados o separados. Se utilizan principalmente si la cortadura tiene más de un cuarto de pulgada de profundidad, si es en la cara o si llega hasta el hueso.Las suturas ayudan a mantener juntos los bordes de las heridas de tal manera que puedan cicatrizar apropiadamente y se retiran entre 3 y 14 días después de haber sido colocadas, dependiendo del área del cuerpo afectada. Las suturas en la cara se pueden retirar entre 3 y 5 días, pero en áreas de alto estrés como las manos, los codos y las rodillas deben permanecer de 10 a 14 días.

Factores aconsiderar (muy formal)
A la hora de la elección de la sutura debemos tener en cuenta:
— el tamaño
—la flexibilidad
—características de superficie y revestimiento
—Capilaridad
—resistencia a la tracción del nudo
—seguridad relativa del nudo
TECNICAS MAS UTILIZADAS
—Punto simple horizontal
—Sarnoff
—Sutura continua
—Sutura subdermica
(se pueden hacer nudos con las manos uno de sus usoses para cerrar arterias).
PROCEDIMIENTO
—ASEPSIA (lavado de la herida con jabón quirúrgico o con isodine + solución salina)
—ANTISEPSIA (poner campos quirúrgicos, gasas alrededor de la herida para no contaminar)
—Se coloca la anestesia local (lidocaína puede haber al 5 ó al 10% y puede ir sola o con epinefrina), Se administra en infiltración subcutánea perilesional (desde el exterior hacia elinterior de la herida), o en forma de bloqueo nervioso (muy adecuada para los dedos, para la cara).
Al final se vuelve hacer otro lavado (solamente con solución)
Interrumpida Simple
—Un punto interrumpido simple se realiza insertando la aguja a través del tejido en un lado de la incisión o herida, pasándolo hacia el lado opuesto y anudándolo. El nudo ha de quedar fuera de la incisión. Lassuturas deben de colocarse aproximadamente a 2-3 mm del borde cutáneo.
—La inversión de la piel causa un cicatrización insuficiente, por lo que debemos asegurarnos de que los puntos no estén muy apretados y de que los bordes de la herida estén correctamente afrontados.
—La ventaja primaria de este tipo de suturas, es que la pérdida de un punto no trae como consecuencia la dehiscencia de toda lasutura; por el contrario al realizar tantos nudos dejamos una gran cantidad de material extraño (nudos) en la herida.

En “U” horizontal
—Se realizan insertando la aguja sobre el lado lejano de la incisión, pasándola a través de la incisión y sacándola sobre el lado cercano; avanzamos con la aguja entre 6-8 mm a lo largo de la incisión y reintroducimos en la piel sobre el lado cercano, cruzamosla incisión para acabar saliendo por el lado lejano y atamos el nudo.
Puntos en X
—Serían un modificación de los puntos en U, formando una cruz sobre o debajo de la incisión.

En “U” vertical

—Se introduce la aguja aproximadamente 8-10 mm desde el borde incisional sobre un lado, pasamos a través de la línea de incisión y salimos a una distancia igual sobre el lado opuesto de la incisión.La aguja es revertida e insertada a través de la piel sobre el mismo lado, aproximadamente a 4 mm desde el borde cutáneo y se ata el nudo. Esto puntos son más fuertes que los punto en U horizontales.

Continua Simple
—Consiste en una serie de puntos interrumpidos simples con nudo en cada extremo, es decir, la sutura es continua entre los nudos. Para comenzar una línea de sutura simple, secoloca y anuda un punto interrumpido simple, pero sólo se corta el trozo de hilo no unido a la aguja. Al aguja es dirigida a través de la piel, perpendicular a la incisión; de este modo la línea de sutura resultante tiene un punto perpendicular a la línea incisional por debajo del tejido, mientras que el avance hacia delante va por encima de la misma. Para finalizar este tipo de sutura, el extremo...