Suturas

M a t e r i a l e s d e S u t u r a

Agujas
En el inicio de la cirugía moderna se utilizaron las agujas rectas de costurera, después la escuela francesa utilizó la aguja de Reverdin, donde la aguja era enhebrada por el ayudante del cirujano, hasta llegar a la aguja atraumática de la actualidad (Fig. 1)1-7, las mismas que vienen con el hilo adosado en un extremo formando un solo cuerpo,tiene la ventaja de deslizar el hilo suavemente por el trayecto que deja la aguja.
Las agujas quirúrgicas deben ser bastante rígidas para no doblarse y al mismo tiempo también flexibles para que al doblarse no se rompan , al pasar por los tejidos no deben causar el mínimo trauma posible, su punta debe ser lo suficientemente aguda para atravezar los tejidos pero que no excedan la fuerza aplicadasobre estos, deben ser estériles y resistentes a la corrosión.
En la fabricación de las agujas quirúrgicas ha ganado mucha popularidad el uso de acero templado con acabado superliso y con baño plástico ultradelgado.
Los elementos de toda aguja quirúrgica son la punta, el cuerpo y el ojo que en la actualidad se ha eliminado porque el hilo y la aguja forman una sola pieza. Las agujas vienen endiferentes tamaños y formas de acuerdo a las necesidades del cirujano. En microcirugía se utilizan agujas pequeñas y de calibre fino, mientras que para una sutura de retención en la pared abdominal se usan agujas grandes y gruesas.
La punta puede ser de forma cónica, roma o cortante. El cuerpo redondo, ovalado, plano o triangular. Los cuerpos triangulares tienen bordes cortantes en la puntausados en suturas de piel, los redondos y ovalados se utilizan en cirugía de órganos internos como en cirugías gastrointestinales, cardiovasculares, etc.
  Hilos
Los hilos de sutura por su compirtamiento dentro de los tejidos vivos pueden ser: absorbibles y no absorbibles, por su origen pueden ser naturales o sintéticos, y por su estructura pueden ser: monofilamento o multifilamento, vienenestandarizados numéricamente, como ejemplo el 4-0, es de menor diámetro y fuerza ténsil que el 1-0, a mayor diámetro mayor fuerza ténsil y mayor será el número designado.
El material de sutura debe poseer y conservar adecuada resistencia ténsil hasta cumplir su objetivo. Debe estimular reacción tisular mínima y no crear situaciones favorables para la proliferación bacteriana. No debe ser electrolítico,capilar, no carcinógeno, ni desencadenar reacciones alérgicas. Es importante que el material sea manipulado cómoda y naturalmente por el cirujano y que el nudo perdure firme sin deshilacharse o seccionar los tejidos. Por otra parte, debe ser económico y fácilmente esterilizado sin alteración2.
 
Suturas Absorbibles
Estos hilos de sutura son fabricados de substancias que al ser implantadasen los tejidos humanos, son digeridos por las células de cuerpo humano, la velocidad de absorción y la disminución de su fuerza tensil depnderá de las condiciones presentes en el paciente como infección, desnutrición, temperatura, estado inmunológico, estado metabólico, etc. Las suturas absorbibles no se usarán cuando haya necesidad de una tensión prolongada, ejemplo: en una sutura de tendones.
 Catgut
Este material se obtiene de la submucosa del intestino delgado de los ovinos o de la serosa y tendones flexores profundos de los bovinos, sus características se deben a su componente químico que es la colágena, que al ser tratada con compuestos de cromato da origen al catgut cromado, éste se caracteriza por su lenta absorción y su fuerza ténsil
dentro de los tejidos aproximadamentediez días y se absorbe completamente a los setenta días, es muy útil para ligar vasos sanguíneos superficiales y aproximar el tejido celular subcutáneo.
El catgut cromadoconserva su fuerza ténsil catorce días en los tejidos y se absorbe a los noventa días, se lo utiliza para suturar músculo, peritóneo, intestino, etc.
 
Ácido Poliglicólico (Dexon)
Es un material absorbible sintético, sus...