Suturas

TECNICAS DE SUTURAS

Suturar es aproximar tejidos de las mismas características con el fin de que cicatricen correctamente. Existen varios tipos de suturas pero todas buscan características especificas como conseguir una buena eversión de los bordes, la aguja se introduce formando un ángulo de 90° con el plano de la piel, realizando un movimiento prono-supinación, también todas buscan cerrarpor planos en heridas profundas.
NUDO CIEGO
Para evitar pincharse de manera accidental mantener la aguja separada del campo de acción mientras se realiza el nudo, puede controlarse con el mosquito.
1. Es el nudo más frecuentemente utilizado. Para realizar el nudo se enrolla el extremo largo de la sutura (unido a la aguja) alrededor del porta-agujas con dos vueltas (doble lazada sobre porta,con hilo proximal). Con la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo.
2. Se repite la operación en el sentido contrario, para fijar el nudo.
Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar dos extremos cortos.
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SUTURA DISCONTINUA
Está indicada en:
Laceraciones, para reaproximación de bordes.
En zonas de tensión,supraarticulares.
Contraindicaciones:
Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.

Técnica: 
Aproximación de los bordes de la laceración, mediante la colocación de puntos simples anudados por separado.
Con las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el portaagujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior (dedermis a hipodermis). Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al exterior.
De este modo tenemos atravesada toda la incisión, con un cabo corto a un lado y uno largo (el cabo de la aguja) al otro lado. Se realiza un nudo de cirujano simple.
Es importante que la cantidad de tejido en cada borde dela incisión sea igual (entre 0,5 a 1 cm).
En una laceración, el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de la longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad sucesiva. Así los puntos quedan colocados de forma simétrica.

SUTURA CONTINUA
Está indicada en:
* Heridas largas, rectilíneas.
* En zonas que no están sometidas a tensión.
* Zonas donde laestética es primordial (la forma continua intradérmica).
Está contraindicada en:
Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
Técnica:
Se realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo que se continúa introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la incisión.
Usar las pinzas para separar el tejido.
Cruzar de forma subcutáneaformando un ángulo de 45º con el eje de la herida, y salir por la dermis del lado opuesto (en la forma intradérmica, tanto la entrada como la salida se hacen por la hipodermis) manteniendo estos ángulos, la visión del recorrido hace que parezca perpendicular en la zona superficial mientras que es inclinado en la parte profunda.
Volver a introducir el hilo por la zona enfrentada al punto de salidaanterior, y de nuevo 45º subcutánea, atravesando toda la herida.
Para terminar, cortar el cabo unido a la aguja de forma que sobresalga un poco para fijarlo a la piel con un esparadrapo quirúrgico, o realizando un nudo sobre el propio cabo.

PUNTO DE COLCHONERO
Está indicado en:
* Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este modo se dispersa la tensión de los mismos.
* Zonasde mucha tensión.
* La subvariante vertical permite, en la misma operación, suturar varios planos de la herida con el mismo material.
* La variante horizontal, esta indicada en pieles gruesas, sometidas a tensión, como palmas o plantas.
Está contraindicado en:
Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
* Técnica Vertical:
Se pasa la aguja por la...