Swan-Ganz
Páginas: 16 (3909 palabras)
Publicado: 26 de septiembre de 2011
¿Que es un catéter Swan Ganz?
Un catéter Swaun Ganz (SWAN) es un tubo hueco hecho de plástico (se
parece a los catéteres IV). Este catéter se inserta en la parte lateral de
cuello o en el hombro. También puede ser colocado en la ingle. El catéter
es bastante largo y es avanzado por la vena hasta el corazón del paciente.
Está indicada su colocación en los cuadros graves de inestabilidadcardiocirculatoria, destacando la insuficiencia cardiaca congestiva descompensada, el edema de pulmón y el IAM complicado.
¿Para que sirve?
El catéter SWAN esta conectado a un monitor computarizado. Esto le
permite a los médicos y enfermeras reunir información especial sobre
como esta trabajando el corazón del paciente. Esta información le facilita a
los doctores tomar decisiones sobre elmejor tratamiento para cada
paciente.
Partes que constituyen el catéter.
[pic]
Hay varios modelos en el mercado con ligeras variaciones. El más usado en nuestro servicio es el 7F de los laboratorios Edwards, y sobre él se basará la descripción.
Es un catéter radiopaco de 110 cm de longitud que consta de:
*Una luz proximal (color azul) que tiene su salida a 30 cm del extremo delcatéter. Tras colocarse el Swan-Ganz debe quedar ubicada en aurícula derecha. Por ella captamos la presión de esta cavidad y, además, es por ella por donde introducimos el suero frío para medir el gasto cardiaco.
Puede usarse para administrar medicación, si bien no es aconsejable para evitar su manipulación.
*Una luz distal (color amarillo) que vierte en el extremo del catéter. Su ubicacióncorrecta es en una gran ramificación de la arteria pulmonar. Por ella recibimos la presión arterial pulmonar y la presión capilar pulmonar.
No debe usarse para la administración de medicación, y la extracción de sangre a su través solo debe realizarse por indicación específica.
*Sistema de inflación del balón. En su extremo externo presenta una válvula que permite bloquear la entrada o salida deaire. Tiene una jeringa de 1,5 cm incorporada. A unos 2 cm del final del catéter se encuentra el balón el cual, al hincharse, posibilita el enclavamiento y, con ello, la medición de la presión capilar pulmonar.
Se introducirá por su través únicamente aire o CO2, nunca líquidos. La cantidad máxima para el modelo 7F es de 1,5 cm si bien no se llegará a esta cifra si con menor cantidad conseguimosque enclave. El desinflado debe ser pasivo.
*Cable del termistor. En su extremo externo presenta una conexión que le permite adaptarse a un monitor para el registro térmico continuo y para el cálculo del gasto cardiaco. A 4 cm. del final del catéter presenta un sensor de temperatura (termistor).
Indicaciones.
A.- En cirugía no cardiaca:
1. En cirugía mayor en la que se efectúan grandescargas de volumen en pacientes con cardiopatía conocida.
2. Todo tipo de cirugía en pacientes con coronariopatía grave.
3. Sepsis hemodinamicamente inestable.
4. Pacientes con falla cardiaca que requieren drogas vasoactivas, vasodilatadores o balón de contrapulsación intraaórtica.
5. Politraumatizados.
6. Pacientes en shock.
7. Cirugía aórtica.
8. Cirugía en pacientes coninsuficiencia respiratoria.
9. Pacientes con sospecha o diagnóstico de embolismo pulmonar.
B.- En cirugía cardiaca:
1. En pacientes en que se realice revascularización coronaria con mala función ventricular izquierda.
2. Infarto agudo al miocardio reciente.
3. Una complicación como insuficiencia mitral aguda, rotura septal ventricular o aneurisma ventricular.
4. Recambio de válvulasaorto mitral.
5. Hipertensión pulmonar.
6. Lesiones asociadas, como coronariopatía, valvulopatía y otras lesiones cardíacas.
Vías de inserción del catéter Swan Ganz:
El catéter de Swan Ganz se puede colocar por la:
· Vena yugular interna.
· Vena yugular externa.
· Vena subclavia.
· Vena femoral.
· Vena cubital.
Factores a considerar en la evaluación del paciente:...
Un catéter Swaun Ganz (SWAN) es un tubo hueco hecho de plástico (se
parece a los catéteres IV). Este catéter se inserta en la parte lateral de
cuello o en el hombro. También puede ser colocado en la ingle. El catéter
es bastante largo y es avanzado por la vena hasta el corazón del paciente.
Está indicada su colocación en los cuadros graves de inestabilidadcardiocirculatoria, destacando la insuficiencia cardiaca congestiva descompensada, el edema de pulmón y el IAM complicado.
¿Para que sirve?
El catéter SWAN esta conectado a un monitor computarizado. Esto le
permite a los médicos y enfermeras reunir información especial sobre
como esta trabajando el corazón del paciente. Esta información le facilita a
los doctores tomar decisiones sobre elmejor tratamiento para cada
paciente.
Partes que constituyen el catéter.
[pic]
Hay varios modelos en el mercado con ligeras variaciones. El más usado en nuestro servicio es el 7F de los laboratorios Edwards, y sobre él se basará la descripción.
Es un catéter radiopaco de 110 cm de longitud que consta de:
*Una luz proximal (color azul) que tiene su salida a 30 cm del extremo delcatéter. Tras colocarse el Swan-Ganz debe quedar ubicada en aurícula derecha. Por ella captamos la presión de esta cavidad y, además, es por ella por donde introducimos el suero frío para medir el gasto cardiaco.
Puede usarse para administrar medicación, si bien no es aconsejable para evitar su manipulación.
*Una luz distal (color amarillo) que vierte en el extremo del catéter. Su ubicacióncorrecta es en una gran ramificación de la arteria pulmonar. Por ella recibimos la presión arterial pulmonar y la presión capilar pulmonar.
No debe usarse para la administración de medicación, y la extracción de sangre a su través solo debe realizarse por indicación específica.
*Sistema de inflación del balón. En su extremo externo presenta una válvula que permite bloquear la entrada o salida deaire. Tiene una jeringa de 1,5 cm incorporada. A unos 2 cm del final del catéter se encuentra el balón el cual, al hincharse, posibilita el enclavamiento y, con ello, la medición de la presión capilar pulmonar.
Se introducirá por su través únicamente aire o CO2, nunca líquidos. La cantidad máxima para el modelo 7F es de 1,5 cm si bien no se llegará a esta cifra si con menor cantidad conseguimosque enclave. El desinflado debe ser pasivo.
*Cable del termistor. En su extremo externo presenta una conexión que le permite adaptarse a un monitor para el registro térmico continuo y para el cálculo del gasto cardiaco. A 4 cm. del final del catéter presenta un sensor de temperatura (termistor).
Indicaciones.
A.- En cirugía no cardiaca:
1. En cirugía mayor en la que se efectúan grandescargas de volumen en pacientes con cardiopatía conocida.
2. Todo tipo de cirugía en pacientes con coronariopatía grave.
3. Sepsis hemodinamicamente inestable.
4. Pacientes con falla cardiaca que requieren drogas vasoactivas, vasodilatadores o balón de contrapulsación intraaórtica.
5. Politraumatizados.
6. Pacientes en shock.
7. Cirugía aórtica.
8. Cirugía en pacientes coninsuficiencia respiratoria.
9. Pacientes con sospecha o diagnóstico de embolismo pulmonar.
B.- En cirugía cardiaca:
1. En pacientes en que se realice revascularización coronaria con mala función ventricular izquierda.
2. Infarto agudo al miocardio reciente.
3. Una complicación como insuficiencia mitral aguda, rotura septal ventricular o aneurisma ventricular.
4. Recambio de válvulasaorto mitral.
5. Hipertensión pulmonar.
6. Lesiones asociadas, como coronariopatía, valvulopatía y otras lesiones cardíacas.
Vías de inserción del catéter Swan Ganz:
El catéter de Swan Ganz se puede colocar por la:
· Vena yugular interna.
· Vena yugular externa.
· Vena subclavia.
· Vena femoral.
· Vena cubital.
Factores a considerar en la evaluación del paciente:...
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