Sx Coqueluchoide

COQUELUCHE, TOS CONVULSA o PERTUSSIS Comité Nacional de Infectología Mayo 2008
La tos convulsa o coqueluche, es una enfermedad respiratoria altamente contagiosa que afecta preferentemente a losniños menores de 1 año de edad. Su principal agente etiológico es Bordetella pertussis, seguido B . parapertussis y B. Bronchiseptica (estas últimas asialadas también en animales domésticos y delaboratorio), cuya incidencia también se ha incrementado.
El hombre es el único reservorio, la transmisión es máxima en el período catarral, previo a la aparición de la tos característica y disminuyeprogresivamente después de la segunda semana de iniciado los síntomas. En general, a partir de la 4ta semana no contagia. La administración de antibióticos de elección, macrólidos, abrevia el período detransmisibilidad. Luego de 5 días de una terapéutica adecuada el paciente no es más contagioso.
Ni la inmunización ni la infección confieren inmunidad de por vida. La inmunidad conferida por las vacunas esmás corta y, luego de 6 años la protección comienza a debilitarse. La eficacia de la vacuna se estima luego de la 3ra dosis en un 80%.
La mayor incidencia se presenta en menores de 6 meses, laenfermedad en adolescentes y adultos jóvenes, actúa como reservorio y fuente de infección.
El período de incubación es de 7 a 10 días, asíntomático, con un rango de 5 a 21 días.
Epidemiología
En laArgentina al igual que en otros paises del mundo, la enfermedad se presenta con ciclos epidémicos cada 3 a 5 años. A partir de la introducción de la vacuna, a células muertas, contra tos convulsa en elcalendario oficial en la década del ´60, se produjo un marcado descenso en el número de casos notificados a nivel nacional. En 1985 al esquema básico de 3 dosis (aplicadas a los 2, 4, y 6 meses) más unrefuerzo a los 18 meses se agregó un segundo refuerzo al ingreso escolar, situación que cambió el patrón cíclico de los brotes de coqueluche. Con dicha intervención, la incidencia de casos de...