Sx de cushing

INTRODUCCION
La hidrocortisona o cortisol es el principal glucocorticoide segregado por la corteza suprarrenal y el esteroide más abundante en la sangre periférica
En el hombre, todo el cortisol secretado deriva del colesterol circulante en condiciones basales y como resultado de la estimulación aguda con adrenocorticotropina (ACTH). La secreción de cortisol está gobernada por el ritmocircadiano de la hormona adrenocorticotropa (ACTH), aumentando en las horas de la mañana y después de cada comida.
Es un esteroide con doble función metabólica:
 acción glucocorticoide: metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y grasas
 acción mineralocorticoide: homeostasis del agua y los electrólitos

Inhibe la utilización periférica de glucosa. A consecuencia aumenta la producción deglucógeno en el hígado.

Su empleo en clínica se debe fundamentalmente a su efecto antiinflamatorio.

El cortisol, a diferencia de los otros esteroides suprarrenales, ejerce un control por retroalimentación negativa sobre la síntesis de ACTH al suprimir la transcripción del gen de la ACTH en la hipófisis y suprime la formación de la hormona liberadora de hormona adrenocorticotropa

El síndrome deCushing es un trastorno hormonal causado por la exposición prolongada de los tejidos del cuerpo a niveles elevados de la hormona cortisol. A veces llamado hipercortisolismo, el síndrome de Cushing es relativamente raro y afecta más comúnmente a los adultos de entre 20 y 50. La incidencia es de 5-6 casos por millón de habitantes. Las personas que son obesas y tienen diabetes tipo 2, junto con laglucosa en sangre mal controlados y presión arterial alta, tienen un mayor riesgo de desarrollar el trastorno

Este trastorno esta causado por cualquier situación que provoca una elevación de las concentraciones de glucocorticoides. Hay cuatro posibles fuentes de exceso de cortisol, la mayoría de los casos de síndrome de Cushing se deben a la administración de glucocorticoides exógenos. Lasotras tres causas pueden agruparse como síndromes de Cushing endógenos:
1. ENFERMEDAD DE CUSHING: término utilizado para designar el subconjunto de pacientes con hipercortisolimo que se origina de un exceso de ACTH hipofisaria. Los pacientes casi siempre muestran disminución reproductible y significativa de cortisol plasmático y 17-hidroxicorticosteroides urinarios en respuesta a dos días detratamiento con dexametasona a dosis de 2.0 mg cada seis horas. Casi siempre reacciona a la metirapona con. En ocasiones, después de la adrenalectomía bilateral el adenoma hipofisario crecerá y secretará cantidades exageradas de ACTH, lo que conduce a hiperpigmentación intensa (síndrome de Nelson).
La enfermedad de Cushing está causada por una secreción elevada de hormona adrenocorticotropa(ACTH) por un tumor corticotropo pituitario, que origina hiperplasia suprarrenal bilateral con hipercortisolemia. Los tumores son generalmente microadenomas (inferiores a1 cm de diámetro); los macroadenomas, hiperplasia corticotropa y carcinoma son raros. La enfermedad aparece con más frecuencia en mayores de 7 años y sobre todo en los años peripuberales, con predominio de niños sobre niñas. Sudesarrollo es muy lento y cuando se diagnostica puede llevar meses e, incluso, años de evolución. Los síntomas son variados y ninguno patognomónico.
Las formas oligosintomáticas, las más frecuentes, pueden ser difíciles de reconocer sin las pruebas diagnósticas apropiadas. Los dos síntomas más constantes son el enlentecimiento de la velocidad de crecimiento y la rápida ganancia ponderal. Enocasiones, el hipocrecimiento es el único síntoma, por lo que en todos los casos de talla baja idiopática se debería excluir esta enfermedad. La obesidad predomina en la cara y parte superior de espalda, originando la “cara de luna llena” y el “cuello de búfalo”.
La acumulación de grasa en tórax y abdomen es tardía. A menudo, se observan estrías purpúreas en abdomen, muslos, nalgas y axilas. La cara...