Sx Diarreico Proceso De Atencion De Enfermeria De , Dx Febril Dé. Hipotencion , Vih

José de Jesús conde Ortiz

SX DIARREICO ,DX FEBRIL DÉ. HIPOTENCION , VIH | . |
escuela de enfermería de coatepec | proceso enfermero |



DATOS GENERALES
IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: M S H S EDAD: 76 AÑOS SEXO: FEMENINO
ESTADO CIVIL: VIUDA
ESCOLARIDAD: ANALFABETA NÚMERO DE CAMA: 156DIAGNOSTICO MEDICO: SX DIARREICO ,SX FEBRIL . HIPOTENCION , DERRAME PLEURAL BILATERAL Y VIH

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
PADRE Y MADRE FINADOS POR CAUSA DESCONOCIDA. DESCONOCE QUE HAYAN PADECIDO MD2, 3 HERMANOS FINADOS POR CAUSA DESCONOCIDA, CUENTA CON 6 HIJOS ,1 HIJA FINADA POR LEUCEMIA A LOS 33 AÑOS POR LEUCEMIA DE TIPO DESCONOCIDA RESTO DE HIJOS APARENTEMENTESANOS.
NTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
LA SRA. M S H S HABER SUFRIDO ENFERMEDADES PROPIAS DE LA NIÑEZ, NIEGA DM2, NIEGA ALERGIA. REFIERE NO PADECER CARDIOPATÍAS, TAMPOCO HA RECIBIDO HEMOTRANSFUCIONES, COMENTA HABER SIDO HOSPITALIZADA EN EL 2010 POR DIARREA. NO HA TENIDO FRACTURAS, CIRUGÍAS HACE 10 AÑOS POR COLECISTECTOMÍA, 1 PAREJA SEXUAL Y SU ESPOSO PADECIÓ LEUCEMIA.
ANTECEDENTESPERSONALES NO PATOLÓGICOS
ORIGINARIA Y RESIDENTE DE COSOALAPA COATEPEC , FUE CAMPESINA DURANTE AÑOS ATRÁS PERO ÚLTIMAMENTE SE DEDICABA A LAS LABORES DEL HOGAR , VIVE CON SU HIJO , EN CASA DE MATERIAL PERDURABLE ,CUENTA CON SERVICIOS PÚBLICOS COMO AGUA, LUZ DRENAJE NO YA QUE CUENTA CON FOSA SÉPTICA , REALIZA CONSUMO DE COMIDA DOS VECES AL DÍA . DESCONOCE GRUPO SANGUÍNEO. PADECIÓ TABAQUISMODURANTE 15 AÑOS. NIEGA EL CONSUMO DE ALCOHOL. Y COMENTA HABER ESTADO EXPUESTA AL HUMO DE LEÑA DURANTE 30 AÑOS
Padecimiento actual
INICIA PADECIMIENTO HACE 3 AÑOS POR CUADROS DIARREICOS INTERMITENTES CON PRESENCIA DE MOCO, HIPERTERMIAS NO CUANTIFICADAS, LO CUAL LE A CAUSADO LA PÉRDIDA GRADUAL DE 15 KG. REFIERE QUE DESDE HACE 3 AÑOS HA TENIDO QUE ACUDIR A SU UMF POR CUADROS DIARREICOS AGUDOSY LEVES PARA TX. DESCONOCE LOS TRATAMIENTOS DADOS, EL DÍA 10 DE OCTUBRE PRESENTO NUEVAMENTE DIARREA NO CUANTIFICADA ASÍ COMO CAÍDA DE SU PROPIO EJE DE SUSTENTACIÓN.

Indicaciones médicas
* DIETA DE 1600KCAL BLANDA
* SVT , CGE
* DXTX C/8 HRS
* 0.2 PPN A 3 LTS X 1

Tratamiento

* SOLUCIÓN MIXTA 1000CCP/24 HRS + KCL + 1 FRASCO DE MVU
* SOLOCION GLUCOSADA AL 5% + 250 MG DE AMINOFILINA A PASO DE 8 ML POR IV
* METILPREDNISOLONA 125MG IV C/8 HRS
* BROMURO DE HIPOTROPIO 2 INHALACIONES C/8 HRS
* BECLOMETASONA 2 INHALACIONES CADA C/8HRS
* NEOMICINA 500MG C/8HRS
* FUROSEMIDE 10 MG C/8HRS
* METRONIDAZOL 300 MG IV C/8HRS
* SONDA FOLEY LACTULOSA SOL 20ML VO C/6HRS

PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON
Patrón 1: Percepción de la salud.
Patrón no alterado
Patrón 2: Nutricional - Metabólico.
Patrón no alterado
Patrón 3: Eliminación.
La paciente cuenta con sonda Foley para facilitar la micción. La Sra. Ah presentado evacuaciones liquidas las cuales causan una descompensación electrolítica de la misma
Patrón 4: Actividad - Ejercicio.La paciente no camina permanece todo el tiempo en su cama. Teniendo como sv 160/90 TA y 22 respiraciones x1 además que refiere por verbalización que se siente sin fuerza y adinámica
Patrón 5: Sueño - Descanso.
Patrón no alterado
Patrón 6: Cognitivo - Perceptivo.
Patrón no alterado
Patrón 7: Auto percepción - Auto concepto.
La paciente se siente con mucha desesperanza ya que piensa quese va a morir. Además que refiere que le preocupa y desanima su pérdida de pesos
Patrón 8: Rol - Relaciones.
La paciente comenta que tiene una mala relación con su hijo y su familia ya que la tratan mal por su edad y ella no siente el apoyo de ellos en este momento
Patrón 9: Sexualidad - Reproducción.
Patrón no alterado
Patrón 10: Tolerancia al estrés.
La Sra. comenta que ya se quiere...