Sx. guillen

PROCESO ENFERMERO
ENFERMERÍA CLÍNICA MEDICA BÁSICA
DX. SINDROME GUILLAIN- BARRÉ
LIC. EN ENF. MARIA GUADALUPE MURGUIA CHAVEZ
FECHA DE ENTREGA: 28/10/2014
ALUMNO: OSCAR HUMBERTO GONZÁLEZ
ARCINIEGA 3° A T/V

Desde la eliminación de la poliomielitis el
síndrome de Guillain-Barré es la causa más
frecuente de parálisis aguda arrefléctica en los
países desarrollados.
La mortalidad siguesiendo de un 5% y hasta
un 16% quedan con algún grado de
discapacidad.
Fue descrito en 1916 por Guillain y Cols. con
sus características de debilidad muscular,
arreflexia, y disociación albumino-citológica.
En 1969 Asbury et al. describieron una
desmielinización multifocal inflamatoria de las
raíces espinales y los nervios periféricos.

Es una enfermedad autoinmune desencadenada por unainfección viral o bacteriana, caracterizada por debilidad
simétrica o no, rápidamente progresiva, de comienzo distal y
avance proximal, en ocasiones con compromiso bulbar,
cursando con pérdida de reflejos musculares profundos, con
signos sensitivos leves o ausentes. El líquido cefalorraquídeo
muestra disociación albumino citológico, con aumento de las
proteínas y normalidad celular.

Elsíndrome de Guillain‐Barré se caracterizacpor
tener tres fases.
La primera fase es una progresión aguda de la
enfermedad que se caracteriza por debilidad
muscular progresiva que compromete en la
mayoría de los pacientes sólo las extremidades,
pero que puede también comprometer los pares
craneanos y generar una parálisis facial como
forma más común, y en menor frecuencia
desarrollar ademásoftalmoplejía y debilidad
muscular. En los casos más graves puede haber
afección de los pares craneanos bajos y generar
debilidad bulbar y de los músculos respiratorios.
Cuando esto sucede el paciente debe ingresar a
una unidad de cuidados intensivos.   

Es infrecuente el compromiso de esfínteres pero puede presentarse con
incontinencia, retención urinaria o constipación. En algunoscasos puede
presentarse dolor el cual puede llegar a ser severo.  Otra manifestación
común es la presencia de síntomas autonómicos    con compromiso de la
frecuencia cardíaca y la tensión arterial con un patrón de predominio
simpático o parasimpático; cuando estos están presentes usualmente se
asocian con mal pronóstico.

La otra fase de la enfermedad se caracteriza por un
período de meseta,donde el paciente conserva las  
manifestaciones clínicas pero sin   progresión de la
sintomatología, la duración de esta fase puede variar,
pero ha sido descrita una media de 12 días.
Finalmente esta la fase de    resolución la cual se da de
forma lenta. La recuperación puede ser total. Es frecuente
la presencia de mínimas alteraciones en la sensibilidad y
la fuerza, así como la presenciade discapacidad

El tratamiento del síndrome de Guillain‐ Barré se enfoca
principalmente en el soporte del paciente, manejo del dolor, y
tratamiento específico de la alteración autoinmune junto con
la educación del paciente.

Ingresa masculino de 30 años a la sala de urgencias por dolor de cadera
debido a tres caídas que sufrió a lo largo del día, manifiesta mareo y disnea.
Desde hacecuatro años posee Síndrome de Guilliam Barré, tegumentos
normales, diaforesis profusa, hipertenso, somnoliento. Vive solo en casa, no
cuenta con todos los servicios, viudo, pide el sacramento de la confesión,
manifiesta dolor generalizado en escala de 9, esta irritable, mala higiene,
manifiesta estreñimiento de evolución de mas de una semana.
A la toma de signos vitales se encuentran lossiguientes parámetros.
T/A 150/100
FC 89
FR 36
TEMP. 36°
SOP2 88
Por indicación medica se comienza terapia farmacológica con analgésicos y
su medicamento habitual para la hipertensión.
Se canaliza con punzocat N° 22 con solución fisiológica constante.
Cuidados generales de enfermería como también se indica toma de signos
vitales por turno.

Masculino
Edad: 30 años
Vive solo
Actitud...