Sx HELLP Dx y Tx
Páginas: 16 (3782 palabras)
Publicado: 22 de septiembre de 2014
Artículo de revisión
Síndrome de HELLP, diagnóstico y tratamiento
César Homero Gutiérrez-Aguirre, Julio Alatorre-Ricardo, Olga Cantú-Rodríguez, David Gómez-Almaguer
RESUMEN
El síndrome de HELLP es una complicación sistémica del embarazo de etiología desconocida que afecta al 0.9% de todos los embarazos y se relaciona con elevada morbilidad y mortalidad materna y fetal. Secaracteriza por anemia hemolítica microangiopática, elevación de las enzimas hepáticas y trombocitopenia por consumo. Aparece, sobre todo, en el tercer trimestre del embarazo con afectación a
órganos blanco como: hígado, riñones y sangre y, aunque el tratamiento deinitivo es la interrupción del embarazo, es necesario recurrir
a otras medidas terapéuticas con el propósito de disminuir lascomplicaciones maternas y fetales de esta enfermedad. El pronóstico inal
dependerá, en parte, de la rapidez con que se establezca el diagnóstico y se inicie el tratamiento.
Palabras clave: síndrome de HELLP, embarazo, anemia hemolítica, enzimas hepáticas, trombocitopenia.
ABSTRACT
HELLP syndrome is a multisystem complication of pregnancy of unknown etiology that affects 0.9% of all pregnancies andis associated with high maternal and fetal morbidity and mortality. It is characterized by microangiopathic hemolytic anemia, elevated liver enzymes and thrombocytopenia consumption. It occurs mainly in the third trimester of pregnancy affecting target organ disease such as liver, kidneys and
blood and although the deinitive treatment is termination of pregnancy, it is necessary to use othertherapeutic measures to reduce maternal
and fetal complications of this disease. The ultimate outcome will depend partly on how quickly the diagnosis is made and treatment begins.
Key words: HELLP syndrome, pregnancy, hemolytic anemia, liver enzymes, thrombocytopenia.
l síndrome de HELLP es una complicación multisistémica del embarazo que se caracteriza por hemólisis, elevación de enzimashepáticas y
trombocitopenia. Incluso 70% de los casos se manifiestan antes de terminar el embarazo y 30% se diagnostica en las primeras 48 horas del puerperio.1 Por lo general se inicia durante el último trimestre del embarazo, afecta entre 0.5 y 0.9% de todos los embarazos y hasta 20% de los embarazos complicados con preeclampsia grave.2 Se observa un pico de máxima incidencia entre las semanas degestación 27
Servicio de Hematología. Hospital Universitario Dr. José E. González, Monterrey, NL. México
Correspondencia: Dr. David Gómez-Almaguer. Servicio de Hema- tología. Hospital Universitario Dr. José E. González, Monterrey, NL. Av. Gonzalitos s/n. Colonia Mitras Centro. Monterrey, NL. Correo electrónico:
Recibido: agosto 2012. Aceptado: septiembre 2012.
Este artículo debecitarse como: Gutiérrez-Aguirre CH, Alatorre- Ricardo J, Cantú-Rodríguez O, Gómez-Almaguer D. Síndro- me de HELLP, diagnóstico y tratamiento. Rev Hematol Mex 2012;13(4):195-200.
y 37 y sólo l0% se manifiesta antes de la semana 27 del embarazo.3 Pritchard y colaboradores describieron, en 1954, la asociación de la preeclampsia con elevación de las enzimas hepáticas y alteración de lacoagulación;sin embargo, no fue sino hasta l982 cuando Weinstein acuño el término "síndrome de HELLP" como acrónimo de hemólisis (H), enzimas hepáticas elevadas (elvated liver enzymes: EL) y trombocitopenia (low platelet count: LP).4 La importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno de esta complicación del embarazo radica en la elevada mortalidad materna (1 a 24%) y fetal (7 a 34%) a la que se asocia.5,6Los factores de riesgo relacionados con mayor incidencia de síndrome de HELLP son la multiparidad, la edad materna mayor de 25 años, la raza blanca y los antecedentes de abortos.7
Fisiopatología
No se conoce exactamente cómo es que inicia el síndrome de HELLP; sin embargo, muchas de sus características son semejantes a la preeclampsia grave, lo que hace suponer que, al igual que la...
Síndrome de HELLP, diagnóstico y tratamiento
César Homero Gutiérrez-Aguirre, Julio Alatorre-Ricardo, Olga Cantú-Rodríguez, David Gómez-Almaguer
RESUMEN
El síndrome de HELLP es una complicación sistémica del embarazo de etiología desconocida que afecta al 0.9% de todos los embarazos y se relaciona con elevada morbilidad y mortalidad materna y fetal. Secaracteriza por anemia hemolítica microangiopática, elevación de las enzimas hepáticas y trombocitopenia por consumo. Aparece, sobre todo, en el tercer trimestre del embarazo con afectación a
órganos blanco como: hígado, riñones y sangre y, aunque el tratamiento deinitivo es la interrupción del embarazo, es necesario recurrir
a otras medidas terapéuticas con el propósito de disminuir lascomplicaciones maternas y fetales de esta enfermedad. El pronóstico inal
dependerá, en parte, de la rapidez con que se establezca el diagnóstico y se inicie el tratamiento.
Palabras clave: síndrome de HELLP, embarazo, anemia hemolítica, enzimas hepáticas, trombocitopenia.
ABSTRACT
HELLP syndrome is a multisystem complication of pregnancy of unknown etiology that affects 0.9% of all pregnancies andis associated with high maternal and fetal morbidity and mortality. It is characterized by microangiopathic hemolytic anemia, elevated liver enzymes and thrombocytopenia consumption. It occurs mainly in the third trimester of pregnancy affecting target organ disease such as liver, kidneys and
blood and although the deinitive treatment is termination of pregnancy, it is necessary to use othertherapeutic measures to reduce maternal
and fetal complications of this disease. The ultimate outcome will depend partly on how quickly the diagnosis is made and treatment begins.
Key words: HELLP syndrome, pregnancy, hemolytic anemia, liver enzymes, thrombocytopenia.
l síndrome de HELLP es una complicación multisistémica del embarazo que se caracteriza por hemólisis, elevación de enzimashepáticas y
trombocitopenia. Incluso 70% de los casos se manifiestan antes de terminar el embarazo y 30% se diagnostica en las primeras 48 horas del puerperio.1 Por lo general se inicia durante el último trimestre del embarazo, afecta entre 0.5 y 0.9% de todos los embarazos y hasta 20% de los embarazos complicados con preeclampsia grave.2 Se observa un pico de máxima incidencia entre las semanas degestación 27
Servicio de Hematología. Hospital Universitario Dr. José E. González, Monterrey, NL. México
Correspondencia: Dr. David Gómez-Almaguer. Servicio de Hema- tología. Hospital Universitario Dr. José E. González, Monterrey, NL. Av. Gonzalitos s/n. Colonia Mitras Centro. Monterrey, NL. Correo electrónico:
Recibido: agosto 2012. Aceptado: septiembre 2012.
Este artículo debecitarse como: Gutiérrez-Aguirre CH, Alatorre- Ricardo J, Cantú-Rodríguez O, Gómez-Almaguer D. Síndro- me de HELLP, diagnóstico y tratamiento. Rev Hematol Mex 2012;13(4):195-200.
y 37 y sólo l0% se manifiesta antes de la semana 27 del embarazo.3 Pritchard y colaboradores describieron, en 1954, la asociación de la preeclampsia con elevación de las enzimas hepáticas y alteración de lacoagulación;sin embargo, no fue sino hasta l982 cuando Weinstein acuño el término "síndrome de HELLP" como acrónimo de hemólisis (H), enzimas hepáticas elevadas (elvated liver enzymes: EL) y trombocitopenia (low platelet count: LP).4 La importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno de esta complicación del embarazo radica en la elevada mortalidad materna (1 a 24%) y fetal (7 a 34%) a la que se asocia.5,6Los factores de riesgo relacionados con mayor incidencia de síndrome de HELLP son la multiparidad, la edad materna mayor de 25 años, la raza blanca y los antecedentes de abortos.7
Fisiopatología
No se conoce exactamente cómo es que inicia el síndrome de HELLP; sin embargo, muchas de sus características son semejantes a la preeclampsia grave, lo que hace suponer que, al igual que la...
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