Sx Hellp
Páginas: 6 (1262 palabras)
Publicado: 10 de noviembre de 2012
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACINAL (MOLA INCOMPLETA)
Paciente Femenino de 17 años, presión arterial (PA) 170/110 mmHg, ginecorragia escasa de 24 horas de evolución, proteinuria +++ y edema de MMI y atraso menstrual de 17 semanas según F.U.M. Eumenorreica, nulípara.
AHF
Ambos padres hipertensos.
APNP
Originaria del Municipio de Jalpa, casada, casa con todos los servicios. Escolaridad–preparatoria.
APP
Varicela, parotiditis en la infancia, antecedentes alérgicos negativos. Transfusionales positivos, sin complicaciones.
AGO
Menarca a los 13 años, ciclos de 28 x 6 dismenorreica, VSA a los 16 años, un
compañero sexual. Planificación familiar condon, por un año previo a último embarazo. Papanicolau hace un año negativo. G-1, P-0 C-0. 1º. Embarazo actual control prenataldesde el 1º mes, ingiriendo ac. Fólico y tratamiento de infección de vías urinarias.
EF
Integra, neurológicamente con letargo, hidratación y color de tegumentos normal, glándulas mamarias normales, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen con fondo uterino correspondiente a gestación de 5 meses, sin actividad uterina.
Se palpa formación lisa y redondeada que ocupa todo el hipogastrio hasta elnivel umbilical. El exámen ginecológico presenta: genitales externos de características normales, vagina indemne, cuello uterino aumentado de tamaño, reblandecido, congestivo, constatándose salida de sangre por el orificio cervical externo (O.C.E.) Al tacto bimanual O.C.E. entreabierto, útero con disminución de su consistencia, aumentado de tamaño hasta nivel umbilical (aproximadamente como unembarazo de 5 meses) Edema de miembros inferiores +, ROTS +++.TA de 170-110, FC -80 X’ FR 18X´, T-36,5, TA media de 130. Verbalmente se refiere presión arterial alta en otras ocasiones sin tratamiento médico.
Exámenes de Laboratorio de Ingreso:
HB -12.0, HT – 36.1, Leucocitos 12.08, Plaquetas 156 000, Glucosa 110 mg/ dl, creatinina-0.5 mg / dl, Urea-26mg, Nitrógeno ureico 12.15mg, TGO-24 U/L, TGP-20U/L, Bilirrubina -0.3 mg/dl B.directa-0.1 mg/dl, B.ind.0.20., proteínas-4.8 gr/dl, alb.-2-5 g/dl, glo. 2.30 g/dl., cociente A/G 1.09 g/dl. INR TP 0.95, Fibrinógeno-365 mg/dl. TPT- 26.5 SEG. INR -TTP-0.88.
EGO – Densidad 1025, PH-5.0, Proteínas – No presenta, glucosa ++++, cetonas – neg. Nitritos.negativo,. Sedimento-moderado, células epit. Escasas, leucocitos no presenta, Eritrocitos 30-40 xcampos. Bacterias, levaduras, otros negativo.
IDX:
Se decide su internación por paciente adolescente y diagnóstico presuntivo de: 1) amenaza de aborto en embarazo de 17 semanas aproximadamente, 2) ETG.
Ecografía:
muestra feto único, vivo, movimientos fetales presentes, DBP de 27 y DFO de 39 mm, acorde a amenorrea, translucencia nucal aumentada 4,7 mm, líquido amniótico aumentado,trofoblasto de gran volumen con infinidad de quistes consistente con mola embrionada “panal de abejas”, ambos ovarios se encuentran aumentados de tamaño 10x5 cm y 9x5 cm respectivamente, con múltiples
imágenes quísticas compatibles con quistes tecaluteínicos. Pared uterina conservada de 18 mm.
Diagnóstico Ecográfico: ETG.
Ante el diagnóstico de ETG se realizan los estudios necesarios para suestadificación y tratamiento.
Beta hCG: 546. 494 mU/ml
MANEJO:
Discusión:
Sindrome de HELLP
Paciente de 19 años, cursa su primer gestación de 37 semanas. Acude a la consulta médica por presentar cefalea, epigastralgia, vómitos y elevadas cifras de tensión arterial (160/110 mmHg), disminución de los movimientos fetales
AHF
Abuela materna DM Tipo 2
APP
Religión: Católica;Escolaridad: secundaria terminada, Ocupación: hogar, Grupo y RH: O+, talla: 1.55 , peso al inicio: 60. 400 kg. Peso al final: 67.500kg.
Originaria y residente del DF. Hábitos higiénico dietéticos: baño diario, higiene bucal 3 veces al día , hábitos alimenticios : carne 2/7; leche: 7/7; fruta:7/7; verduras 2-3/7, tortillas 4 al día, pan: 2 veces a la semana, 6 vasos al día. Padece asma bronquial...
Paciente Femenino de 17 años, presión arterial (PA) 170/110 mmHg, ginecorragia escasa de 24 horas de evolución, proteinuria +++ y edema de MMI y atraso menstrual de 17 semanas según F.U.M. Eumenorreica, nulípara.
AHF
Ambos padres hipertensos.
APNP
Originaria del Municipio de Jalpa, casada, casa con todos los servicios. Escolaridad–preparatoria.
APP
Varicela, parotiditis en la infancia, antecedentes alérgicos negativos. Transfusionales positivos, sin complicaciones.
AGO
Menarca a los 13 años, ciclos de 28 x 6 dismenorreica, VSA a los 16 años, un
compañero sexual. Planificación familiar condon, por un año previo a último embarazo. Papanicolau hace un año negativo. G-1, P-0 C-0. 1º. Embarazo actual control prenataldesde el 1º mes, ingiriendo ac. Fólico y tratamiento de infección de vías urinarias.
EF
Integra, neurológicamente con letargo, hidratación y color de tegumentos normal, glándulas mamarias normales, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen con fondo uterino correspondiente a gestación de 5 meses, sin actividad uterina.
Se palpa formación lisa y redondeada que ocupa todo el hipogastrio hasta elnivel umbilical. El exámen ginecológico presenta: genitales externos de características normales, vagina indemne, cuello uterino aumentado de tamaño, reblandecido, congestivo, constatándose salida de sangre por el orificio cervical externo (O.C.E.) Al tacto bimanual O.C.E. entreabierto, útero con disminución de su consistencia, aumentado de tamaño hasta nivel umbilical (aproximadamente como unembarazo de 5 meses) Edema de miembros inferiores +, ROTS +++.TA de 170-110, FC -80 X’ FR 18X´, T-36,5, TA media de 130. Verbalmente se refiere presión arterial alta en otras ocasiones sin tratamiento médico.
Exámenes de Laboratorio de Ingreso:
HB -12.0, HT – 36.1, Leucocitos 12.08, Plaquetas 156 000, Glucosa 110 mg/ dl, creatinina-0.5 mg / dl, Urea-26mg, Nitrógeno ureico 12.15mg, TGO-24 U/L, TGP-20U/L, Bilirrubina -0.3 mg/dl B.directa-0.1 mg/dl, B.ind.0.20., proteínas-4.8 gr/dl, alb.-2-5 g/dl, glo. 2.30 g/dl., cociente A/G 1.09 g/dl. INR TP 0.95, Fibrinógeno-365 mg/dl. TPT- 26.5 SEG. INR -TTP-0.88.
EGO – Densidad 1025, PH-5.0, Proteínas – No presenta, glucosa ++++, cetonas – neg. Nitritos.negativo,. Sedimento-moderado, células epit. Escasas, leucocitos no presenta, Eritrocitos 30-40 xcampos. Bacterias, levaduras, otros negativo.
IDX:
Se decide su internación por paciente adolescente y diagnóstico presuntivo de: 1) amenaza de aborto en embarazo de 17 semanas aproximadamente, 2) ETG.
Ecografía:
muestra feto único, vivo, movimientos fetales presentes, DBP de 27 y DFO de 39 mm, acorde a amenorrea, translucencia nucal aumentada 4,7 mm, líquido amniótico aumentado,trofoblasto de gran volumen con infinidad de quistes consistente con mola embrionada “panal de abejas”, ambos ovarios se encuentran aumentados de tamaño 10x5 cm y 9x5 cm respectivamente, con múltiples
imágenes quísticas compatibles con quistes tecaluteínicos. Pared uterina conservada de 18 mm.
Diagnóstico Ecográfico: ETG.
Ante el diagnóstico de ETG se realizan los estudios necesarios para suestadificación y tratamiento.
Beta hCG: 546. 494 mU/ml
MANEJO:
Discusión:
Sindrome de HELLP
Paciente de 19 años, cursa su primer gestación de 37 semanas. Acude a la consulta médica por presentar cefalea, epigastralgia, vómitos y elevadas cifras de tensión arterial (160/110 mmHg), disminución de los movimientos fetales
AHF
Abuela materna DM Tipo 2
APP
Religión: Católica;Escolaridad: secundaria terminada, Ocupación: hogar, Grupo y RH: O+, talla: 1.55 , peso al inicio: 60. 400 kg. Peso al final: 67.500kg.
Originaria y residente del DF. Hábitos higiénico dietéticos: baño diario, higiene bucal 3 veces al día , hábitos alimenticios : carne 2/7; leche: 7/7; fruta:7/7; verduras 2-3/7, tortillas 4 al día, pan: 2 veces a la semana, 6 vasos al día. Padece asma bronquial...
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