Sx HELLP

Sindrome De Hellp - Presentation Transcript
1.
Es un grupo de síntomas que presentan las mujeres embarazadas que padecen de:
( H ) Anemia hemolítica- hemólisis-
( EL ) De las enzimas hepáticas
( LP ) Bajo conteo de plaquetas
SINDROME HELLP
2.
* ES UN COMPLICACIÓN OBSTETRICA QUE FRECUENTEMENTE SE PRESENTA EN EL 3 TRIMESTRE O EN EL POST- PARTO .
* LA MORTALIDAD PERINATAL Y MATERNA SEELEVA .
* SE PRESENTA EN MUJERES JOVENES.
3. ETIOLOGIA
ES DESCONOCIDA .
EXISTEN 3 HIPOTESIS:
* ISQUEMIA PLACENTARIA
* LIPIDOS MATERNOS
* EL MECANISMO
INMUNOLOGICO
4. ETIOLOGIA
28 semanas o después del nacimiento
Disfunción útero placentaria --- Sistema vascular de baja resistencia --- Irrigación sanguínea del miometrio
Hemólisis GR Malla de fibrina
Elevación de enzimas hepáticas ---Necrosis parenquimatosa focal --- Vasoconstricción de la arteria hepática.
Trombocitopenia = del consumo plaquetario
Progresivo = CID, insuficiencia hepática y renal.
5. EPIDEMOLOGIA
APROXIMADAMENTE EL 4 Y 13% DE PACIENTES CON PRECLAMPSIA DESARROLLAN EL SINDROME DE HELLP, EL DIAGNOSTICO ES DEMORADO POR SUS CARACTERISTICAS.
6. SIGNOS Y SINTOMAS
Tensión arterial elevada.
Nauseas.
Vomito.inflamación del hígado.
fuertes dolores abdominales.
Fuertes dolores de cabeza.
Visión borrosa.
Edema ( tumefacción)
7.
SINTOMAS TEMPRANOS
Dolor en el hipocondrio derecho
Malestar general
Nauseas y vomito
PA 160/110 mm Hg
Dolor de cabeza
SINTOMAS TARDIOS
Edema
Hematuria
Ictericia
Molestias abdominales
SIGNOS Y SINTOMAS
8. COMO SE DISGNOSTICA.
Examen físico.
medición de la tensiónarterial.
LABORATORIOS:
Toma de muestra de sangre para valorar sus efectos sobre la función hepática y renal:
Proteinuria : 6-8 gr./dl
Plaquetas: - 100.000 UI/l.
Transaminasas: 0-40 UI/DL.
PTT: 30- 40 seg.
PT: 11-13 seg.
Tiempo de sangría: Ivy( 2,5 min.) Duke (1-4 min.)
Tipo de sangre, posibles pruebas cruzadas.
Química sanguínea: nitrógeno ureico, creatinina, glucosa, acido úrico.
9.DIAGNOSTICO DEL SINDROME DE HELLP LABORATORIO NORMAL HELLP HEMOLISIS Hb Hct Bilirrubina Haptoglobina 12-16gr % 36-40% <10gr% <32% >1.2mg/dl <0.7gr/dl ELEVACION DE LAS ENZIMAS HEPATICAS LDH AST ALT 84-220u/Lt >600u/Lt >70u/Lt TROMBOCITOPENIA Clase I Clase II Clase III 200-400milmm3 <50mil mm3 >50-<100mil >100-<150mil
10. SINDROME DE HELLP
Alteraciones hematologicas:
Hto inicialmente elevado ydespues disminuido
Glicemia disminuida
SGOT SGPT aumentadas
Acido urico y BUN aumentados
PT- PTT Y Fibrinogenos normales.
11. FACTORES DE RIESGO
SE PRESENTA EN MUJERES MENORES DE 25 AÑOS.
PREDOMINA EN MUJERES DE RAZA BLANCA
EDAD GESTACIONAL ENTRE 27 Y 26 SEMANAS.
OCURRE EN EL 3 TRIMESTRE DEL EMBARAZO
12. COMPLICACIONES
Coagulación intravascular diseminada.
Abruptia de placentaInsuficiencia renal aguda
Ascitis severa
Edema pulmonar
Edema cerebral
Ruptura hepática espontánea
Morbilidad perinatal
13. FACTORES DE LA COAGULACIÓN
F. I. Fibrinogeno
F. II. Protombina
F. III. Tromboplastina
F. IV. Calcio
F. V. Proacelerina
F. VI. En desuso
F. VII. (ACPS)
F. VIII. Globulina antihemofilica y F. Antihemofilico
F. IX. Componente de la tromboplastina
F. X. Factor stuart
F.XI. Antecedentes de la tromboplastina plasmática
F. XII. Factor Hageman
F. XIII. Estabilizador de la fibrina
14. Alteraciones en algunos factores de la Síndrome Hellp
FACTOR II PROTROMBINA
FACTOR III TROMBOPLASTINA-
TROMBOCINASA
FACTOR IX COMPONENTE DE LA
TROMPOPLASTINA
PLASMATICA
FACTOR XIII FACTOR ESTABILIZADOR DE
LA FIBRINA
15. MECANISMO DE LA COAGULACIÓN DE LA SANGRE
Elmecanismo de la coagulación implica la liberación de los factores plaquetarios en el punto de la lesión , la formación de la trombina y el atrapamiento de los glóbulos rojos en la fibrina , para formar un coagulo
16.  
17. MECANISMO DE LA HEMOSTASIS
La sección de la pared vascular produce la salida de la sangre al tejido. Las sus. Lipidicas tisulares activan el mecanismo extrínseco de la coagulación...