sx metabolico

La Organización Mundial de la Salud propone en 1998 criterios de clasificación, según los cuales, para poder hacer el diagnóstico de síndrome metabólico, deben existir al menos uno de los dos parámetros principales y dos de los restantes.

Criterios propuestos por la OMS para el diagnóstico del síndrome metabólico.
Parámetro principal:
- Intolerancia a la glucosa o Diabetes Mellitus tipo 2(Glucemia de ayuno >110 mg/dl
y/o 2hr post-carga ≥140 mg/dl.)
Otros parámetros:
- Hipertensión arterial: ≥140/90 mm Hg
- Triglicéridos: ≥150 mg/dl
- Colesterol de HDL (C-HDL):
Hombres 102 cm
Mujeres > 88 cm
- O bien Índice de Masa Corporal (IMC):
>30 kg/m2
- Microalbuminuria: Excreción urinaria de albúmina ≥ 20 μg/min.

En el año 2002 la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos(AAEC) amplió aún más el concepto, sumándole algunas situaciones clínicas como el Síndrome de ovario poliquístico, Acantosis Nigricans, el Hígado Graso no alcohólico, entre otros.

Criterios mayores:
- Resistencia a la Insulina medida por hiperinsulinemia dependiente de los niveles de glucosa.
- Acantosis nigricans.
- Obesidad abdominal (circunferencia abdominal >102 cm. en hombres y > de 88cm. en mujeres).
- Dislipemia (colesterol HDL < 45 mg/dl en mujeres y < 35 mg/dl en hombres o triglicéridos TG > 150 mg/dl)
Criterios menores:
- Hipertensión arterial
- Intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus tipo II
- Hiperuricemia
- Hipercoagulabilidad
- Síndrome del ovario poliquístico
- Disfunción endotelial
- Microalbuminuria
- Enfermedad cardíaca coronaria


El síndromemetabólico es el principal problema de salud de México. Sus dos complicaciones principales (la cardiopatía isquémica y la diabetes tipo 2) son las dos primeras causas de muerte en México desde el año 2000. Este síndrome se define como un grupo de factores de riesgo cardiovascular que frecuentemente se asocian y que juntos elevan la morbilidad y mortalidad cardiovascular y mortalidad total; en elcentro de su fisiopatología está la resistencia a la insulina. La importancia de este síndrome radica en que sus alteraciones se presentan de forma mucho más temprana que sus complicaciones, por lo que la detección oportuna de estos cambios Además de los criterios de National Cholesterol Education Program III, se incluyeron en el estudio dos modificaciones a los criterios originales:
La reduccióndel punto de corte de la intolerancia a la glucosa de 110 mg/dL a 100 mg/dL, según las recomendaciones de American Diabetes Association
La reducción al punto de corte de la circunferencia abdominal, de ≥ 102 cm a ≥ 95 cm para hombres y de ≥ 88 cm a ≥ 85 cm para mujeres
Se incluyó el tabaquismo, definido como positivo con el consumo de más de un cigarro al mes, y los antecedentes heredofamiliares,positivos con la presencia de diabetes, hipertensión arterial, cardiopatía o dislipidemia en familiares en primer o segundo grado.




Toma de la Presion Arterial
Para la determinación de la presión arterial es importante que el paciente se encuentre sentado cómodamente. En todo caso, es immporatnte especificar en que posición se hizo la medición y que extremidad. Es preciso tomar encuenta a los numerosos factores que pueden modificar las cifras de la presión arterial. Entre ellos, la ansiedad, conflictos emocionales, las comidas, la inhalación del humo de cigarrillos, la distensión de la vejiga, el ejercicio y el dolor. El examen inicial, es preferible medir la presión en ambos brazos. En exámenes subsecuentes, deberá utilizarse el brazo que mostró las cifras más altas. El mangodesinflado deberá aplicarse cuidando que su borde interior este a 2 o 3 cm arriba del pliegue del codo y que la parte del hule abarque la cara interna del brazo. Una determinación preliminar palpatoria de la presión sistólica dará al examinador un dato aproximado de la presión máxima que debe llevar el sistema para hacer su determinación por el método auscultatorio. El estetoscopio deberá...