Sx Patau

CASOS CLINICOS
Caso 1
Paciente de 55 años fumador, hipertenso e hipercolesterolemico que consulta por dolor precordial de ciertas características. Por un estudio reciente se estima que la probabilidad de que un individuo con este tipo de dolor tenga un infarto agudo de miocardio es del 50%. Usted aplica una prueba diagnostica con una sensibilidad y especificidad del 80%.
1. Si el resultadode la prueba es positivo, ¿cuál sería su valor predictivo??
a) 20%
b) 40%
c) 60%
d) 80%
e) 100%
2. El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica para una enfermedad se estima por:
a) El numero de enfermos que la prueba detecta
b) La proporción de enfermos entre los positivos
c) La proporción de positivos entre los enfermos
d) La proporción deindividuos que al aplicarles la prueba dan positivo
e) La proporción de enfermos que al aplicarles la prueba dan positivo
3. Una prueba diagnostica es muy especifica cuando:
a) Aplicada a una población de enfermos tiene pocos falsos negativos
b) Cuando un resultado negativo es poco probable que corresponda a un enfermo
c) Aplicada a auna población de sanos tiene pocos falsospositivos
d) Tiene una alta sensibilidad diagnostica
e) Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos negativos
4. Si la prueba diagnostica tuviera una sensibilidad del 80% y una especificidad del 90%, la razón de probabilidad positiva es:
a) 2
b) 8
c) 10
d) 20
e) No se puede calcular con estos datos
5. Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja esimprobable que el paciente con una prueba con resultado positivo tenga realmente la enfermedad, por lo que usted es:
a) Razón de momios
b) Prevención
c) Valor predictivo de una prueba diagnostica
d) Estudio de test
e) Prueba real diagnostica
Arias Peña C, Evaluación de los Atributos del Sistema de Vigilancia en Salud Publica, Revista Facultad de Salud, Enero-Junio 2010, Vol 2,No 1: paginas 51-57.

Caso 2
Mujer de 42 años, primogénita, secretaria ejecutiva, asintomática, muestra los siguientes resultados de un examen de rutina: colesterol total 340 mg/dL, colesterol LDL 280 mg/dL, colesterol HDL 58 mg/dL, triglicéridos 150 mg/dL y glucosa 110 mg/dL. Refiere que su madre falleció por infarto agudo del miocardio a los 68 años y que una prima padece diabetes mellitus,que fuma 10 cigarrillos por día desde los 25 años y que bebe alcohol ocasionalmente. La exploración revela peso 65 kg, estatura 1.58 m, TA 130/85 mmHg, FC 86/min, FR 22/min.
6. Además de la dislipidemia, presenta los siguientes factores de riesgo para enfermedad coronaria.
a) Edad, obesidad, nivel de colesterol HDL.
b) Antecedente familiar de enfermedad coronaria, nivel de glucosa, sexoc) Empleo, nivel de triglicéridos, alcoholismo.
d) Nivel de colesterol total, nivel de colesterol LDL, tabaquismo.
e) Cifras de presión arterial, el antecedente familiar de diabetes mellitus, ser primogénita
7. De acuerdo con el perfil lípidos de la paciente, considera que el siguiente medicamento es de primera elección para reducir los niveles del colesterol LDL:
a) Colestiramina.b) Niacina.
c) Gemfibrozil
d) Ezetimiba
e) Atorvastatina
8. Señale cual es el mecanismo de acción del medicamento de elección:
a) Estimulación de la síntesis de lipoproteína lipasa con aclaración de VLDL y del receptor γ activado de proliferador de peroxisoma con aumento de HDL.
b) Interferencia con la absorción intestinal de colesterol de la dieta.
c) Disminuciónde la síntesis hepática de triglicéridos y de la producción de VLDL.
d) Inhibición de la síntesis hepática de colesterol y aumento de la expresión de receptores LDL en el hepatocito
e) Supresión de la reabsorción intestinal de ácidos biliares.
9. Características cinéticas del medicamento indicado:
a) Baja biodisponibilidad oral (12 %) por efecto del primer paso, extensa unión a...