Sx Pleuro Pulmonares

Semiología de la citometría hemática
Rafael Hurtado Monroy a, Yokary Mellado Ortiz b, Gabriela Flores Rico c y Pablo Vargas Viveros d
La interpretación cuidadosa de los exámenes de la- boratorio que se solicitan con base en la orientación clínica, se determina por la historia y el examen físi- co. Éstos son los principales elementos que condu- cen al diagnóstico desde el estudio inicial detodos los pacientes.
La evaluación correcta de los parámetros cito- morfológicos de la citometría hemática completa (CHC) ofrece información acerca de los padeci- mientos primarios del tejido hematopoyético, y de otros trastornos no hematológicos y permite am- pliar la variedad de diagnósticos diferenciales.
La CHC incluye el estudio morfológico y cuanti- tativo de los elementos celulares de lasangre (eritroci- tos, leucocitos y plaquetas) y la evaluación de paráme- tros como el tamaño, forma y volumen celular.
Es indispensable considerar que los valores de re- ferencia normales que señalan la mayoría de los labo- ratorios en los resultados de los estudios no se ajustan a los validados para la ciudad de México (2,240 m sobre el nivel del mar) o en diferentes altitudes.
SERIE ROJA
Los 3valores principales son la determinación de la cifra de hemoglobina (Hgb) en gramos por 100
aJefe del Departamento de Hematología, Hospital Ángeles del Pedregal (HAP). Egresado UNAM. Miembro de la American Society of Hematology; American Society of Oncology; American College of Internal Medicine
bResidente de Medicina Interna HAP. Egresada Universidad La Salle cResidente de Medicina InternaHAP. Egresada UNAM
dMedicina Interna en HAP. Hemato-oncología y Medicina Interna. Egresado UAG
*Solicitud de sobretiros: rafahurtado@prodigy.net.mx, www. hematoncologia.com
ml (dl); la proporción del hematocrito (Hto), que es el volumen empacado de eritrocitos por litro de sangre, y la cuenta de reticulocitos (por ciento).
La anemia es la alteración más frecuente que se encuentra en la citometríahemática. Los valores de referencia para la ciudad de México (2,240 m so- bre el nivel del mar) se anotan en la tabla 1. Para lugares con diferente altitud se pueden utilizar los valores de la tabla 2.
Tabla 1. Valores de referencia de la biometría hemática
Mujeres DE
4.62 0.31 14.3 0.68 42.4 2.13 91.3 4.2 30.8 1.5 33.7 0.51 12.8 0.7
Parámetro
GR (1012/l) Hgb (g/dl) Hto (%) VGM (fl) HCM(PE) CMHC (g/dl) ADE (%)
Varones DE
5.2 0.3 16.1 0.8 47.6 2.5 90.5 3.5 30.6 1.3 33.8 0.5 12.6 0.7
Límites de referencia (x + 1.96 x DE) en individuos sanos residentes a 2,240 m sobre el nivel del mar. ADE: amplitud de la distribución del volumen de los eritrocitos, DE: des- viación estándar, GR: glóbulos rojos, HCM: hemoglobina corpuscular media, Hgb: hemoglobina, Hto: hematocrito, VGM: volumenglobular medio.
Tabla 2. Valores de hemoglobina (g/dl) en México
Mujeres DE
13.8 1.12 14.1 0.95 14.5 0.88 15.3 1.10
Altitud (m)
Nivel del mar 1,000 1,860 2,670
Varones DE
15.8 1.18 16.0 0.92 16.8 1.08
17.61 1.18
DE: desviación estándar.
3366 Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM
R. Hurtado Monroy, Y. Mellado Ortiz, G. Flores Rico et al
Es importante conocer el tamaño de loseritrocitos, así como la cantidad de Hgb y su concentración en cada célula. En la actualidad estas mediciones se realizan de manera automatizada, ya que miden de forma directa la cuenta de eritrocitos, la Hgb y el volumen globular medio (VGM), y a partir de éstos se calculan otros índices.
• Hemoglobina corpuscular media (HCM). Es la cantidad de Hgb por célula. Se obtiene de la re- lación entrela cifra de Hgb (g/dl) y el número de eritrocitos por microlitro; su valor se expresa en picogramos (pg). Este resultado es de gran utilidad como prueba presuntiva de deficiencia de hierro, clasifica los eritrocitos como normo- crómicos o hipocrómicos.
• VGM. Mide el tamaño de los eritrocitos y se cal- cula por la relación entre el Hto y el recuento de eritrocitos, su valor se expresa en...