Sx Rendu Osler Webber

Caso Clínico
Paciente masculino de 16 años de edad con antecedentes personales de evacuaciones sanguinolentas abundantes y gastritis con 4 años de evolución. Inicio su padecimiento con evacuacionescon sangre, malolientes, en número de seis evacuaciones, taquicardia, agitación psicomotriz, debilidad muscular generalizada, astenia y adinamia.
A su llegada a urgencias medicas presentabahipotensión, 2 evacuaciones acuosas, malolientes, color rojo vinoso; A la exploración física se encuentra somnoliento, poco cooperador, con facies de dolor, palidez cutánea, telangiectasias generalizadas,frecuencia respiratorio aumentada, temperatura corporal disminuida, pupila derecha midriática, disminución de agudeza visual en ojo izquierdo, mucosa oral deshidratada, cuello sin adenomegalias, sinsoplos carotideos, ruidos cardiacos en buen tono e intensidad pero aumentados en frecuencia, abdomen blando y depresible sin dolor a la palpación, sin visceromegalias, buen llenado capilar y ROTSdisminuidos.
Signos Vitales: F. Cardiaca: 120x’; F. Respiratoria: 38x’; T.A.: 60/50mmHg; Temperatura: 36 °C

En los exámenes de laboratorio presento:


Valores de Referencia
Glucosa
111 mg/dL
65 -99
BUN
28 mg/dL
5 - 26
Urea
60 mg/dL
10 - 50
Creatinina
.68 mg/dL
0.50 – 1.50
Proteínas Totales
4.3 g/dL
8.0 – 26.0
Albumina
3.1 g/dL
6.0 – 8.0
Globulina
1.2 g/dL
3.5 – 5.5Bilirrubina Total
.60 mg/dL
1.5 – 4.5
Bilirrubina Directa
0.20 mg/dL
0.00 – 0.25
Bilirrubina Indirecta
0.40 mg/dL
0.00 – 1.30
TGO
83 U/L
0 - 40
TGP
54 U/L
0 - 55
Sodio
144 mEq/L
134 - 149Potasio
3.9 mEq/L
3.3 – 5.6
Cloro
113 mEq/L
8.9 - 110

Citometria Hematica


Valores de Referencia
Leucocitos
36.78
5.2-12.4
Hemoglobina
9.8 g/dL
14-18
Hematocrito
27.7
42-52Plaquetas
188
110-400
Neutrofilos
30.63
40-74
Linfocitos
1.77
19-48
TP
16.1
12 - 15
TTP
37.5
11.5 – 13.5


Discusión:
Se observa que el paciente llega con hipotensión, ruidos cardiacos...