Sx tunel cubital

Síndrome de túnel
cubital
Dr. José Francisco Aguiar Ramírez
R5 Qx Mano

Antecedentes históricos
 2ª neuropatía x compresión + frecuente en
extremidad torácica

 Panas (1878) 1ª referenciabibliografica
 No hay acuerdo en método Tx

Etiología
 Disminución calibre canal cubital
 Aumento de presión dentro de canal cubital
 Fricción o aumento de excursión de nervio
 Isquemia
 Fibrosiscicatrizal perineural
 Deformidades varo/valgo en codo
 Osteofitos
 Subluxación de nervio en epitróclea
 Idiopático
 Flexión codo prolongada/repetida
1 cm distal a borde proximal ligamentoepitrocleo-olecraneano

Sintomatología
 Dolor cara medial de codo que irradia a
antebrazo

 Debilidad musculatura intrínseca
 Menor fuerza de prensa

Tratamiento
quirúrgico abierto

 49 pacientesoperados
 55.1% poca demanda
 24.5% baja o moderada
 20.4% alta demanda

 Anetesia
 Axilar 46 casos (90.2%)
 Intravenosa 5 casos (9.8%)

 Clasificación McGowann:
 Grado I: síntomas persistentes deirritación/no
signos objetivos/no debilidad motora

 Grado II: parestesias o dolor en territorio
cubital/hipoestesia/Debilidad motora

 Grado III: afectación sensitiva severa con paresia /
atrofiamúsculos intrínsecos

Técnica Quirúrgica
 Incisión longitudinal sobre canal epitrócleo –
olecraneano

 Identificar y aislar ramas sensitivas de nervio
antebraquial cutáneo interno (NACI)
 Cruzaoblicuo respecto a incisión
 1 a 3 cm distal a epitróclea entre celular
subcutáneo y fascia superficial

 Reconstrucción de Retináculo epitrócleo-olecraneano
 Bandeleta de fascia superficial
Epimisio de músculos pronoflexor de epitróclea

Resultados
 Puntos de compresión
 1.- Bajo ligamento epitrocleo-olecraneano (10
casos)
 2.- Bajo FCU (23 casos)
 3.- Bajo ambos (12 casos)
 4.- Tejidocicatricial (4 casos)
 5.- Incierto (2 casos)

 Reincorporación paciente a sus actividades 41.5
días postqx

 Punto de compresión nerviosa
 Cambios macroscópico aspecto/coloración
 Palidez...