sífilis


SÍFILIS
La sífilis es una enfermedad generalizada, trasmitida habitualmente por contacto sexual, que se caracteriza por lesiones cutáneo-mucosas en la etapa inicial, con manifestaciones tardías de muy variada gravedad y naturaleza.
La infección sifilítica se mantiene y disemina a través de contactos sexuales con personas infectadas.
Casi siempre la enfermedad se presenta en adultosjóvenes, que es el grupo que constituye el reservorio principal. Pero los grupos más expuestos son los jóvenes antes del matrimonio, los estudiantes, los emigrantes, los marinos, los universitarios no médicos, los homosexuales y desde luego las prostitutas.
La incidencia de la sífilis en las prostitutas varía de 10 a 90% según los grupos y los países.
ANTECEDENTE
La sífilis es producida por elTreponema Pallidum, que es un procariote (sin membrana nuclear) que mide de 5 a 15 micras de largo y cuando mucho 0.15 micras de diámetro. Los animales susceptibles son el hombre, el chimpancé y el conejo. La raza humana es susceptible a la infección sifilítica universalmente, no existe resistencia natural o adquirida a ninguna edad. Una mujer embarazada portadora del microbio, lo puede trasmitir alproducto.
El treponema pallidun está relacionado inmunológicamente con el Treponema carateum (mal del pinto), con el T.Cuniculi del conejo y con el T. Pertuene (pian o frambesia).
Las lesiones infectantes son el chancro o lesión primaria. Las placas mucosas y los condilomas. El treponema es muy frágil y muere a temperatura de 38°C o superiores y prolifera sólo en lesiones húmedas en piel y mucosas.Su período de incubación varía de 10 a 90 días con una media de 3 semanas.
El T. Pallidum penetra a través de las heridas, excoriaciones o fisuras aunque éstas no sean aparentes, su poder de invasión es extraordinario, ya que se puede aislar del líquido cefaloraquideo desde la primera fase primaria, en ausencia de anticuerpos.
En un principio la enfermedad era mortal y aguda, mataba en pocosdías. Hoy la enfermedad se define como una enfermedad de transmisión sexual, de evolución crónica o lenta, que ataca prácticamente todos los órganos del cuerpo humano, producida específicamente por Treponema pallidum. La sífilis junto con la tuberculosis son consideradas como las grandes simuladoras, ya que ellas simulan cualquier tipo de enfermedad o pueden ser confundidas por los médicos concualquier tipo de enfermedad.
CARACTERÍSTICAS DEL TREPONEMA PALLIDUM

Resistencia
El Treponema pallidum es sumamente lábil a las condiciones ambientales:
Muere rápidamente
No resiste a la desecación: persona con sífilis que llegue con la lesión primaria chancro, que diga que la obtuvo por sentarse en una taza esmentira, tuvo que haber algo, aunque sea juguetear.
Muere a la mayoría dedesinfectantes: es mentira que se obtuvo en piscinas
Altamente sensible a la penicilina: ahora se hable que algunas cepas de T. Pallidum están adquiriendo resistencia a la penicilina, aunque antes la penicilina era efectiva.
Sumamente lábil a concentraciones bajas de tretraciclina y eritromicina.
Estructura antigénica
El T. pallidum tiene pocos antígenos en su membrana externa, pero licita o es capaz deestimular la producción de anticuerpos antitreponémicos (son específicos), aunque no se sabe que rol tienen para la inmunidad (qué tan protectivos son), ni se pueden usar para el diagnóstico. También producen anticuerpos anticardiolipina que van dirigidos hacia una sustancia llamada cardiolipina (difosfatidilglicerol); estos sí se utilizan bastante en el diagnóstico de la enfermedad.
TransmisiónPrácticamente tiene una transmisión exclusiva por contacto sexual
Congénita, de madre a hijo, o lo que se llama transmisión vertical
Inoculación accidental: para quienes manipulan y trabajan la bacteria en el laboratorio
Transfusión sanguínea (¿?): sobretodo en pacientes donadores de sangre
Por medio del uso de toallas sanitarias o de otro tipo: prostitutas
Epidemiología
De acuerdo a...