Síndrome confusional agudo
El delirio en el anciano es un síntoma, y por lo tanto, obliga a buscar la enfermedad de base desencadenante.
Por definición, se trata de un proceso agudo, de comienzoen horas, días o hasta 3 meses. Característicamente presenta fluctuaciones a lo largo del día.
Se trata de un síndrome orgánico mental transitorio, con una alteración global de la función cognitiva,la cual característicamente presenta un deterioro significativo desde el nivel de funcionamiento previo.
Caracterizado por intranquilidad, hipersensibilidad a los estímulos visuales y auditivos, einversión del ritmo sueño- vigilia (también insomnio y pesadillas).
Factores predisponentes a delirio: Multifactorial.
*Envejecimiento (disminuye el umbral). Los más viejos tienen más riesgo.*Disminución de visión y/o audición.
*Enfermedad mental o física crónica preexistente. (Parkinson, demencia, depresión, enf. psiquiatricas, otros). La demencia aumenta el riesgo en 2-3 veces.
*Reacciones adversas a drogas, relacionado a cambios orgánicos propios del envejecimiento. Uso de alcohol y benzodiacepinas. Susceptibilidad variable entre los diferentes individuos.
* Factores ambientales(cambio de ambiente, exceso de estímulos, falta de sueño, fatiga, otros
* Trauma o cirugía reciente, especialmente de cadera. .
* Insuficiencia renal o hepática. Alteraciones electrolíticas.Infecciones.
FISIOPATOLOGIA.
No se conoce con certeza el mecanismo por el cual se produce un síndrome confusional agudo. Característicamente no hay daño cerebral estructural, a pesar de los evidentestrastornos conductuales y cognitivos. La lesión cerebral sería funcional.
En el EEG se observa enlentecimiento difuso de la actividad cortical (alfa), y aparición de actividad delta y theta proporcionalal grado de deterioro cognitivo. Estos hallazgos no son específicos.
El delirio se considera una manifestación neuropsiquiátrica no específica de un desorden generalizado del metabolismo cerebral y...
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