Síndrome de casi ahogamiento



Caso clínico: Síndrome de Casi ahogamiento.

Información general

Nombre: Mario Moreno Gómez.
Fecha de ingreso: 30 de septiembre de 2014.
Fecha de egreso: 2 de octubre de 2014.
Edad: 24años.
Sexo: Masculino
Lugar de origen: Tijuana; Baja California.
Lugar de residencia: Tijuana; Baja California.
Ocupación: Lanchero.
Motivo de consulta
Enfermedad actual:
Fue llevado a lasala de urgencias del Hospital General de Salina Cruz por presentar inmersión en agua salada 30 minutos antes de su ingreso.

Antecedentes:
El paciente se encontró en paro respiratorio. Recibiómaniobras básicas de reanimación cardiopulmonar logrando integrar al paciente a su medio ambiente, sin necesidad de intubación endotraqueal in situ.
Examen físico al ingreso
Glasgow: 14.
Fc: 112latidos por minuto.
Fr: 42 respiraciones por minuto.
Ta: 80/40.
Temperatura 34°C.
Veinte minutos después de su ingreso el paciente tuvo paro cardiorrespiratorio del cual se restableció con lasmaniobras habituales. Se intubó y se dejó en ventilación controlada, sedación con midazolam y analgesia con fentanilo durante 18 horas.
Posibilidades diagnosticas iniciales (Diagnóstico probable)Síndrome de Casi ahogamiento
Ayudas diagnosticas (Estudios)
Gasometría: Hipoxemia severa con acidosis respiratoria.
Radiografía de torax al ingreso.- Infiltrados pulmonares bilaterales extensos conbroncograma aéreo.
Gasometría de ingreso a la terapia Intensiva: Índice de oxigenación de 300.
Ocho horas después este índice de oxigenación era de 149, lo cual apoyó la idea diagnóstica de SIRA.Diagnostico
Síndrome de Casi ahogamiento
Tratamiento
Veinte minutos después de su ingreso el paciente tuvo paro cardiorrespiratorio del cual se restableció con las maniobras habituales. Se intubó y se dejóen ventilación controlada, sedación con midazolam y analgesia con fentanilo durante 18 horas.
Evolución
Se estableció PEEP en 10 y se tuvo que incrementar hasta 14, con volúmenes corrientes de...