Síndrome De Dumping

Clasificación
El Síndrome de Dumping se clasifica de acuerdo al tiempo que ha transcurrido desde la ingesta de alimentos al inicio de los síntomas y se diferencia en dos:
1- Dumping precoz: aparece alrededor de los 20 – 30 minutos de iniciada la comida. Este síndrome se produce ya que existe una penetración rápida de una mezcla hiperosmolar en el intestino delgado. El agua del plasma sedesplaza hacia el intestino con el fin de equilibrar la presión osmótica y el agua corporal. Como consecuencia de lo anterior disminuye el volumen sanguíneo y la presión arterial, provocando en el paciente una hipovolemia. Se piensa que la liberación de hormonas gastrointestinales vasoactivas (polipéptido intestinal vasoactivo, motilina) también podrían intervenir en este cuadro.
Estos síntomas puedendurar desde 20 minutos hasta 1 hora aproximadamente. Este síndrome se presenta en un 75% de los pacientes.

2- Dumping tardío: las manifestaciones aparecen a las 2 o 3 horas de haber ingerido alimentos. La causa de que se presente el síndrome se fundamenta en una ingestión y absorción rápida de una solución concentrada de hidratos de carbono, lo cual causa una disminución de los niveles deglucosa, y los síntomas propios de la hipoglicemia. Al producirse una absorción más rápida de azúcares en el yeyuno, aumenta la glicemia por lo que el páncreas comienza a producir más insulina. La glucosa disminuye en la sangre, pero la producción de insulina no cesa, por lo que se genera un hiperinsulinismo que finalmente provoca una hipoglicemia. Los pacientes con este tipo de dumping suelen perderpeso producto de esto. Alrededor de un 25% de los pacientes sufren de estos síntomas.



Fisiopatología


El acontecimiento más importante en la fisiopatología del síndrome de dumping es la entrega rápida de los nutrientes en el duodeno. The presence of hyperosmolar contents in the duodenum induces the release of a number of vasoactive agents, incretins and glucose modulators, which causeearly dumping symptoms. La presencia de contenidos hiperosmolar en el duodeno induce la liberación de un número de agentes vasoactivos, las incretinas y moduladores de la glucosa, que provocan el dumping primeros síntomas. The rapid absorption of glucose induces a hyperinsulinemic response, which leads to the late dumping symptoms of hypoglycemia. La rápida absorción de la glucosa induce unarespuesta hiperinsulinemia, lo que conduce a los síntomas de la hipoglucemia tardía de dumping. The mode of action of octreotide, diazoxide, viscosity-increasing agents and acarbose is shown. El modo de acción de octreotida, diazóxido, viscosidad y aumentar los agentes y acarbosa se muestra. Abbreviations: GIP, glucose-dependent insulinotropic polypeptide (also known as gastic inhibitory polypeptide);GLP-1, glucagon-like peptide 1; VIP, vasoactive intestinal peptide. Siglas: DGB, polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (también conocida como polipéptido inhibidor gástrico), GLP-1, el péptido 1 similar al glucagón, VIP, péptido intestinal vasoactivo.
Síntomas clínicos
Se caracterizan por ser gastrointestinales y motores. Los primeros son principalmente una sensación de plenitud,retorcijones, náuseas, vómitos y diarrea. Por otro lado, los síntomas motores incluyen sudoración, inquietud, debilidad, palpitaciones y un dolor intenso de estirarse. Las manifestaciones de estos varían de una persona en otra, pero es muy común que se presenten simultáneamente.
La presencia de estos síntomas conlleva a que la persona tienda a disminuir su ingesta, por lo cual el paciente pierdepeso y se desnutre.
En relación al dumping precoz, los síntomas que se presentan son palidez, taquicardia, dolor de estómago, diarrea, palpitaciones, sudoración, debilidad, y sofocación. Mientras que en el dumping tardío, los síntomas son hipoglicemia, sudoración, hambre, náuseas, ansiedad y debilidad.
Debido a que los síntomas varían considerablemente según la gravedad y duración de la...