SÍNDROME DE GUILLAIN – BARRÉ
Páginas: 13 (3119 palabras)
Publicado: 25 de septiembre de 2014
SÍNDROME DE GUILLAIN – BARRÉ
1. DEFINICIÓN:
Es una enfermedad autoinmune desencadenada por una infección viral o bacteriana, caracterizada por debilidad simétrica o no, rápidamente progresiva, de comienzo distal y avance proximal, en ocasiones con compromiso bulbar, cursando con pérdida de reflejos musculares profundos, con signos sensitivos leves o ausentes. El líquido cefalorraquídeomuestra disociación albumino citológico, con aumento de las proteínas y normalidad celular.
2. EPIDEMIOLOGÍA:
El síndrome de Guillain‐Barré tiene una distribución mundial y no tiene variaciones importantes a nivel geográfico. Se ha descrito que su incidencia puede estar afectada por las estaciones.
Tiene una incidencia anual de 1‐3 casos / 100 000 personas con similitudes en diferentesestudios realizados en Estados Unidos, Europa y Australia.
La presentación puede ser en cualquier edad con picos en adultos jóvenes y adultos mayores (patrón bimodal) pero se reconoce que su incidencia aumenta con la edad.
Aunque puede afectar ambos sexos, el síndrome de Guillain‐Barré es más frecuente en el sexo masculino.
El riesgo de desarrollar síndrome de Guillain‐Barré es más bajo durante elembarazo y su incidencia aumenta tras el parto.
La mortalidad es del 8% con una discapacidad permanente de un 20%.
3. ETIOLOGÍA:
El síndrome de Guillain Barre (SGB) representa el prototipo de la neuropatía periférica inmunomediada, hoy reconocida como un grupo de condiciones con patogénesis y patología diversas
El SGB se ha relacionado más frecuentemente con infección. Con frecuencia ocurredías a semanas después de una infección respiratoria o gastrointestinal. Muchos agentes microbianos se han implicado entre ellos el Campylobacter jejuni, el Citomegalovirus (8 - 13% de los casos), Epstein-Barr (2 - 10% de los casos), Influenza A y B, parainfluenza, varicela zoster, rabia, adenovirus, rubéola, sarampión, parotiditis, hepatitis, VIH, mycoplasma pneumoniae (5% de los casos), H.influenzae (2 - 13% de los casos) y Brucella. Así mismo se ha relacionado con inmunizaciones (Toxoide DT) y también con cirugía, anestesia y trauma.
4. FACTORES DE RIESGO:
Las infecciones virales o bacterianas, la vacunación contra la influenza son factores de riesgo que se han asociado al síndrome de Guillain-Barré por lo que:
Ante un caso de parálisis flácida con antecedente deuna infección viral o bacteriana se recomienda investigar síndrome de Guillain-Barré, particularmente en aquellos casos con infección previa de Campylobacter jejuni
En todo paciente que acude a los servicios médicos, con antecedente de infección viral o bacteriana un mes antes de la parálisis flácida, se recomienda descartar síndrome de Guillain-Barré
Se recomienda descartar síndrome deGuillain-Barré en toda persona con antecedente de vacunación contra la influenza que presente parálisis flácida 2 a 7 semanas después de la aplicación de la vacuna
5. FISIOPATOLOGÍA
Los hallazgos patológicos están confinados al sistema nervioso periférico, siendo la desmielinización inflamatoria multifocal el marco patológico del SGB. Sin embargo el espectro de cambios patológicos varía entredesmielinización extensa y focal en presencia o ausencia de infiltración celular, hasta la aparición de degeneración axonal con o sin infiltrados inflamatorios o desmielinización.
Desde el punto de vista inmunológico, después de la activación de los epítopes blanco, producto de la reacción inmune, se produce infiltración por linfocitos T. Posteriormente ocurre desmielinización en axones sensitivos ymotores, mediada por macrófagos, que penetran la membrana basal de las células de Schwann, desgarran las laminillas de mielina dejando a los axones expuestos, con degeneración de fibras, raíces, nervios proximales y distales. El concepto de que los linfocitos B aberrantes responden a los glicolípidos es la clave de la patogénesis del SGB y el foco de muchos estudios.
El complemento también...
1. DEFINICIÓN:
Es una enfermedad autoinmune desencadenada por una infección viral o bacteriana, caracterizada por debilidad simétrica o no, rápidamente progresiva, de comienzo distal y avance proximal, en ocasiones con compromiso bulbar, cursando con pérdida de reflejos musculares profundos, con signos sensitivos leves o ausentes. El líquido cefalorraquídeomuestra disociación albumino citológico, con aumento de las proteínas y normalidad celular.
2. EPIDEMIOLOGÍA:
El síndrome de Guillain‐Barré tiene una distribución mundial y no tiene variaciones importantes a nivel geográfico. Se ha descrito que su incidencia puede estar afectada por las estaciones.
Tiene una incidencia anual de 1‐3 casos / 100 000 personas con similitudes en diferentesestudios realizados en Estados Unidos, Europa y Australia.
La presentación puede ser en cualquier edad con picos en adultos jóvenes y adultos mayores (patrón bimodal) pero se reconoce que su incidencia aumenta con la edad.
Aunque puede afectar ambos sexos, el síndrome de Guillain‐Barré es más frecuente en el sexo masculino.
El riesgo de desarrollar síndrome de Guillain‐Barré es más bajo durante elembarazo y su incidencia aumenta tras el parto.
La mortalidad es del 8% con una discapacidad permanente de un 20%.
3. ETIOLOGÍA:
El síndrome de Guillain Barre (SGB) representa el prototipo de la neuropatía periférica inmunomediada, hoy reconocida como un grupo de condiciones con patogénesis y patología diversas
El SGB se ha relacionado más frecuentemente con infección. Con frecuencia ocurredías a semanas después de una infección respiratoria o gastrointestinal. Muchos agentes microbianos se han implicado entre ellos el Campylobacter jejuni, el Citomegalovirus (8 - 13% de los casos), Epstein-Barr (2 - 10% de los casos), Influenza A y B, parainfluenza, varicela zoster, rabia, adenovirus, rubéola, sarampión, parotiditis, hepatitis, VIH, mycoplasma pneumoniae (5% de los casos), H.influenzae (2 - 13% de los casos) y Brucella. Así mismo se ha relacionado con inmunizaciones (Toxoide DT) y también con cirugía, anestesia y trauma.
4. FACTORES DE RIESGO:
Las infecciones virales o bacterianas, la vacunación contra la influenza son factores de riesgo que se han asociado al síndrome de Guillain-Barré por lo que:
Ante un caso de parálisis flácida con antecedente deuna infección viral o bacteriana se recomienda investigar síndrome de Guillain-Barré, particularmente en aquellos casos con infección previa de Campylobacter jejuni
En todo paciente que acude a los servicios médicos, con antecedente de infección viral o bacteriana un mes antes de la parálisis flácida, se recomienda descartar síndrome de Guillain-Barré
Se recomienda descartar síndrome deGuillain-Barré en toda persona con antecedente de vacunación contra la influenza que presente parálisis flácida 2 a 7 semanas después de la aplicación de la vacuna
5. FISIOPATOLOGÍA
Los hallazgos patológicos están confinados al sistema nervioso periférico, siendo la desmielinización inflamatoria multifocal el marco patológico del SGB. Sin embargo el espectro de cambios patológicos varía entredesmielinización extensa y focal en presencia o ausencia de infiltración celular, hasta la aparición de degeneración axonal con o sin infiltrados inflamatorios o desmielinización.
Desde el punto de vista inmunológico, después de la activación de los epítopes blanco, producto de la reacción inmune, se produce infiltración por linfocitos T. Posteriormente ocurre desmielinización en axones sensitivos ymotores, mediada por macrófagos, que penetran la membrana basal de las células de Schwann, desgarran las laminillas de mielina dejando a los axones expuestos, con degeneración de fibras, raíces, nervios proximales y distales. El concepto de que los linfocitos B aberrantes responden a los glicolípidos es la clave de la patogénesis del SGB y el foco de muchos estudios.
El complemento también...
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