Síndrome de Hiperestimulación Ovárica

Síndrome de hiperestimulación ovárica
Ovarian hyperstimulation syndrome
B. Azcona, G. Campo, J. Zabaleta

RESUMEN

ABSTRACT

La experiencia con el tratamiento inductor de la
ovulación y el conocimiento de la fisiopatología del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), los factores
de riesgo y las características clínicas son claves para
la prevención y el manejo del SHO. Lasmanifestaciones
leves del SHO son bastante comunes, ocurriendo en
hasta un tercio de los ciclos con superovulación inducidos por gonadotropinas exógenas.

Experience with ovulation induction treatment
and understanding of the physiopathology of ovarian
hyperstimulation syndrome (OHS), the risk factors and
the clinical characteristics are of key importance for
preventing and managing OHS. Lightmanifestations of
OHS are fairly common, occurring in up to a third of
the cycles with superovulation induced by exogenous
gonadotropins.

El empeoramiento de los síntomas del SHO normalmente todavía se puede manejar de forma ambulatoria,
pero es esencial la monitorización y evaluación frecuente. La enfermedad grave resultante del SHO es mucho
menos común, pero puede conllevar riesgo vital.La
hospitalización puede ser necesaria, en algunos casos.

A worsening of the symptoms of OHS can still normally be managed in out-patient form, but frequent
monitoring and evaluation are essential. Serious disease resulting from OHS is much less common, but can
involve risk to life. Hospitalisation might be necessary
in some cases.

Palabras clave. Síndrome de hiperestimulación ovárica.Inducción de la ovulación. Técnicas de reproducción
asistida. Síndrome de ovario poliquístico. Fertilización
in vitro. Gonadotropinas.

Key words. Ovarian hyperstimulation syndrome. Controlled ovarian hyperstimulation. Ovulation induction.
Assisted reproductive technologies. Polycystic ovarian
syndrome. In vitro fertilization. Gonadotropins.

An. Sist. Sanit. Navar. 2009; 32 (Supl. 1):19-27

Servicio de Obstetricia y Ginecología.
Hospital Virgen del Camino. Pamplona.

An. Sist. Sanit. Navar. 2009, Vol. 32, Suplemento 1

Correspondencia:
Beatriz Azcona Ruiz
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Hospital Virgen del Camino
Irunlarrea, 4
31008 Pamplona
Tfno. 625230168
E-mail: beatrizazconar@hotmail.com

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B. Azcona y otros

INTRODUCCIÓN
El síndrome dehiperestimulación ovárica (SHO) es una respuesta exagerada del
ovario a los tratamientos de estimulación
ovárica. Se asocia de forma característica
con la administración exógena de gonadotropinas y, más raramente, con citrato de
clomifeno. Su incidencia en los ciclos de fecundación in vitro (FIV) varía entre el 0,6%
y el 10%1.
El SHO se caracteriza por un amplio
espectro clínico que varía desdeformas
leves asintomáticas en las que sólo existe
un aumento del tamaño ovárico a formas
graves con compromiso hemodinámico severo por extravasación de líquido al tercer
espacio. La incidencia de las formas graves
oscila entre 0,25-1,8%2.
La Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia (SEGO) ha propuesto como índice de calidad la incidencia del síndrome
de hiperestimulación grave en menosdel
1% de los ciclos estimulados1.

El hecho de que pacientes jóvenes y
sanas puedan desarrollar complicaciones
potencialmente letales (fallo renal, fallo
hepático, shock hipovolémico, fenómenos
tromboembólicos, síndrome de distréss
respiratorio del adulto) supone un problema médico de gran trascendencia.
También se han descrito algunos casos
en ciclos naturales no estimulados: en casosde embarazos molares, adenomas productores de gonadotropinas, mutaciones
en el receptor de FSH.

FISIOPATOLOGÍA
El fenómeno cardinal del cuadro es el
aumento de la permeabilidad capilar que
induce el desplazamiento de líquido y proteínas del espacio intravascular al tercer espacio (Fig. 1). Esto provoca una depleción
del volumen intravascular responsable de
los síntomas del síndrome:...