Síndrome de Referencia Olfatorio

SINDROME DE
REFERENCIA OLFATORIO
Dra. Milagros Méndez Ribas
H.I.G.A. Paroissien
25 de Junio de 2010

SDME DE REFERENCIA OLFATORIO
Definición



Desorden psiquiátrico en donde los pacientes tienen
la convicción de emitir olores desagradables, piden
disculpas por el inexistente olor y llevan a cabo
rituales para erradicar el mismo. Perciben que ellos
son la fuente del olor, se sientenavergonzados y se
culpan a si mismos. Se aíslan progresivamente y
viven en constante estado de hiperalerta.

VEAMOS UN
CASO CLINICO

David, de 24 años de edad, es admitido en consultorios externos del servicio
de Salud Mental del Hospital Ramos Mejía el día 29-4-2010.
Motivo de consulta:
Angustia y vergüenza en relación a percibir un olor desagradable que emana
de su cuerpo. Derivado por médico clínico delmismo hospital.
Enfermedad actual:
El paciente refiere que desde hace 2 años emana mal olor: “A basura, está
adentro mío, realmente apesto”, no tiene ninguna interpretación ni logra
ubicar origen o motivo del mismo, no presenta alucinaciones olfatorias
pero lo sostiene con certeza y convicción absoluta.
A mecanismo interpretativo y autorreferencial, dice percibirlo a través
de gestos de terceros:La gente lo observa pensando que emana mal olor, a
raíz de esto se aleja, murmura, o más comúnmente se tapa la nariz. Esta
escena se repite a diario.

Dicha sintomatología acarreó consecuentemente una marcada y
significativa desvinculación social: Renunció a varios empleos, se
distanció de sus amistades, pasó grandes periodos de tiempo
encerrado en su casa, comenzó a presentar conductasevitativas
(ejemplo: Para no tomar transporte público, como lo hacía usualmente,
utiliza la bicicleta. Llegar al hospital le toma una hora y media de
viaje), “hace 2 años no piso ningún lugar”.
De forma reactiva al cuadro comienza a presentar conductas más
estrictas de limpieza: Bañarse una o dos veces al día (antes lo hacía
alrededor de una vez a la semana), utilizar perfumes y cremas
antimicóticas,niega ideas obsesivo-compulsivas. También refiere
alteraciones anímicas con tendencia a la timia displacentera,
hipobulia, dificultades de desempeño y cognitivas, así como también
un profundo sentimiento de vergüenza, enojo, y preocupación

Antecedentes de enfermedad actual:
Los síntomas antes citados se presentan desde hace 2 años. Recuerda el
primer episodio en que lo percibió: Estaba trabajando enun taller de
costurero, su ropa estaba húmeda y sus compañeros, a través de
“indirectas”, le hicieron saber que olía mal (a humedad). Por dicho
motivo, ese mismo día renunció al trabajo. Ya en el colectivo de regreso a
su casa, la gente se alejaba de el y se tapaba la nariz. Se quedó en su
casa, manifestando un miedo intenso a que volviese a ocurrir lo sucedido,
durante una semana, y al intentarsalir se repite la situación, motivo por el
cual se queda en su casa por 2 meses mas. Durante estos 2 años se
sucedieron situaciones muy similares.

Hace 1 año consulta al servicio de Clínica Médica del Hospital Piñero
por sentirse “preocupado, angustiado y decaído”, es derivado a ORL
donde le realizan Rx y TAC de senos paranasales con resultados
dentro de los parámetros normales. Recibiómedicación en dicho
servicio (no recuerda cual), sin modificaciones en la sintomatología, y
abandona el tratamiento.
En febrero del 2010 vuele a consultar a Clínica Médica en el Hospital R.
Mejía, donde es medicado con Clonazepam 0,5 mg y derivado a Salud
Mental.
Niega

antecedentes

de

disforia,

irritabilidad

y

auto-

heteroagresión. Niega antecedentes de episodios afectivos
maníacos,hipomaníacos,

mixtos

o

depresivos.

Niega

alteraciones de la sensopercepción. Niega antecedentes similares.

A partir de este caso,
¿que diagnósticos se nos
ocurren?

Lo clasifica como trastorno delirante de tipo
somático que tiene como temáticas mas frecuentes
1)

Emisión de olores desagradables

2)

Infestación por parásitos (piel y/o órganos internos)

3)

Malfuncionamiento y/o ausencia de órganos...