SÍNDROME DE REPOSO

SÍNDROME DE REPOSO

El paciente que se encuentra críticamente enfermo, frecuentemente está sometido a un importante grado de inmovilización, el cual conlleva la presencia del síndrome de reposo. Este síndrome se caracteriza por atrofia muscular, fatiga muscular por menor capacidad oxidativa de la mitocondria, baja tolerancia al déficit de oxígeno y mayor dependencia del metabolismo anaeróbico.Si permanece inmovilizado por tres semanas pierde el 50% de la fuerza muscular; se acompaña de cambios metabólicos importantes consistentes en pérdida aumentada de nitrógeno ureico de 2 a 12 gr/día, pérdida de calcio de hasta 4 gr/día y balance negativo de sodio, potasio y fósforo. Luego de 8 semanas de inmovilidad se desarrolla intolerancia a carbohidratos y pérdida del 16% de masa ósea; mayorriesgo para desarrollar trombosis venosa profunda, hipotensión ortostática, úlceras de presión y anquilosis articular por pérdida de agua, glucosaminoglicanos y aumento en la degradación y síntesis de colágeno periarticular.
En el paciente en estado crítico se desarrolla una polineuropatía periférica, responsable de una intubación prolongada. Se ha descrito que se presenta con una frecuencia del 70al 75% de los pacientes que cursan con sepsis y falla multisistémica.
Se define el síndrome de reposo como el deterioro metabólico y sistémico del organismo como consecuencia de la inmovilización prolongada; las alteraciones metabólicas se comienzan a observar en las primeras 24 horas de inmovilización. Existen algunos factores que influyen sobre la magnitud del cambio: Severidad de laenfermedad o lesión, duración del periodo de reposo, patología concomitante, reserva cardiovascular, edad y sexo.


SISTEMA GENITOURINARIO
COMPONENTES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
Riñones
Uréteres
Vejiga
Uretra
Los riñones, cuando se excluyen de la dieta los requerimientos para una adecuada filtración, y la vejiga, cuando no este utilizada como almacenamiento, se atrofian y pierden vitalidad.
La evacuaciónde la vejiga es más difícil y se reduce por consecuencia de la constante posición supina, que conlleva el movimiento diafragmático restringido, la incompleta relajación del piso de la pelvis, y la incapacidad de generar suficiente presión intra-abdominal; todo esto conduce a un aumento en el volumen residual, retención urinaria, incontinencia, así como infecciones urinarias.
La orina retenidapotencia el crecimiento excesivo de bacterias, aumenta el pH urinario, y debido al aumento de la excreción de calcio conjuntamente con la estasis urinaria predisponen a la formación de cálculos renales.

SISTEMA DIGESTIVO
COMPONENTES DEL SISTEMA DIGESTIVO
Boca
Faringe
Laringe
Esófago
Duodeno
Intestino delgado
Intestino grueso
Recto
Ano
La inmovilidad aumenta el riesgo de constipación dado poruna disminución del peristaltismo, posiblemente por aumento en la actividad adrenérgica. Se disminuye el apetito, y se aumenta el reflujo gastroesofágico. Se han observado cambios estructurales y funcionales de todos los componentes del tracto gastrointestinal. El intestino necesita ser usado para mantener su función. La atrofia hepática durante la inanición y la constipación, y la diverticulosisson consecuencias del daño en el tracto gastrointestinal, también se ha observado tendencia a la impactación fecal.

sistema óseo
COMPONENTES DEL SISTEMA ÓSEO
Huesos largos
Huesos cortos
Huesos planos
Articulaciones
Tejido Compacto
Tejido Esponjoso
Cartílago
Médula
Los huesos pierden masa ósea y esto causa osteoporosis por la falta de uso del hueso. El cartílago articular se vuelve menos elástico.El líquido sinovial se vuelve menos viscoso. A las 8 semanas se pierde un 16% de masa ósea. Los glicosaminoglucanos disminuyen progresivamente en el cartílago articular. Rápidamente hay perdida de calcio de los huesos por lo que esto puede causar hipercalciuria que se puede mostrar en concentración en la orina, debido a la falta de calcio se da la osteoporosis. También se presenta acortamiento...