Síndrome de taquicardia ortostacica postural

Revista Cubana de Cardiología y
Cirugía Cardiovascular
Órgano Oficial de la Sociedad Cubana de Cardiología

Vol. 17, Nº 1, 2011
ISSN: 1561-2937
Publicada por ECIMED

Presentación de Casos

Síndrome de taquicardia ortostática
postural. Presentación de un caso clínico
Postural orthostatic tachycardia syndrome. Presenting a clinical case
Dr. Karel Díaz ReyesI; Dr. Julio Oscar CabreraRegoII; Dr. Juan J. Quirós LuisIII; Dr.
José A. Valdés RucabadoIV; Dra. Sherien Sixto FernándezV
I Diplomado en Cuidados Intensivos. Especialista de I grado en Cardiología. Instituto de Cardiología y Cirugía
Cardiovascular. La Habana, Cuba.
II MSc. Especialista de I grado en MGI. Especialista de I grado en Cardiología. Instituto de Cardiología y Cirugía
Cardiovascular. La Habana, Cuba.
IIIEspecialista de I grado en Cardiología. Profesor Auxiliar. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La
Habana, Cuba.
IV Especialista de I grado en Cardiología. Profesor Consultante. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La
Habana, Cuba.
V Especialista de I grado en Cardiología. Profesora Asistente. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La
Habana, Cuba.RESUMEN
Los pacientes con síndrome de taquicardia ortostática postural presentan un marcado incremento de la frecuencia cardiaca durante el ortostatismo. Presentamos una paciente con historia previa de síncopes a repetición diagnosticada con síndrome de taquicardia ortostática
postural mediante el test de la mesa basculante. El tratamiento con B-Bloqueadores fue efectivo y eliminó la sintomatologíaen esta paciente.
Palabras clave: síncope, taquicardia ortostática postural, mesa basculante.

ABSTRACT
Patients with postural orthostatic tachycardia syndrome present a sustained heart rate increase during orthostasis. We present a patient with previous history of recurrent syncope
diagnosed with postural orthostatic tachycardia syndrome using the Tilt-test. Beta-Blockers
treatment waseffective and helped the patient to stay asymptomatic.
Key words: syncope, postural orthostatic tachycardia, Tilt-test.

Correspondencia: Dr. Karel Díaz Reyes. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La Habana, Cuba. Correo
electrónico: kareldr@infomed.sld.cu

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Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc
2011; 17(1):106-109.

INTRODUCCIÓN
El síndrome de taquicardia ortostáticapostural (STOP) se define como un incremento
sostenido de la frecuencia cardiaca (FC) ≥30
latidos por minuto (lpm) sobre los valores
basales o un aumento por encima de los 120
lpm durante los primeros 10 minutos de ortostatismo, asociado a síntomas de intolerancia ortostática en ausencia de hipotensión
significativa.1 Este síndrome afecta a más de
500 000 personas en EE.UU, de las cuales la
vastamayoría
son
mujeres
premenopáusicas, con una relación 5:1 en relación con los hombres.2 En nuestro medio, no
se conoce la verdadera prevalencia de esta
enfermedad.
Los mecanismos fisiopatológicos son múltiples (no mutuamente excluyentes) e incluyen la presencia de disautonomía parcial y
denervación periférica, estado hiperadrenérgico (niveles de catecolaminas elevados durante elortostatismo), hipovolemia, factores
genéticos y deterioro de la autorregulación
cerebral.1 El tratamiento incluye medidas no
farmacológicas (dieta abundante en líquidos,
ingesta normal-alta de sal, entrenamiento
postural) y farmacológicas (ß-bloqueadores,
mineralocorticoides como la fludrocortizona,
agentes simpaticolíticos centrales como la
clonidina o la metildopa y la administración
subcutáneade eritropoyetina).3
Caso clínico
HEA: Paciente femenina, blanca de 19 años
de edad con antecedentes patológicos personales de salud, que debuta de manera repentina con episodios presincopales a repetición, precedidos de vértigos y síncope en dos
ocasiones durante los últimos tres meses
previos a su evaluación, relacionados principalmente con cambios de posición, sobre
todo durante el...