Síndrome Metabólico

Índice:

* Introducción……………………….……………………………………… pág. 3
* Definición………………………………………………………………… pág. 3
* Criterios de diagnóstico………………………………………………….. pág. 4
* Prevalencia……………………………………………………………….. pág. 5
* Patogenia…………………………………………………………………. pág. 7
* Prevención……………………………………………………………….. pág. 8
* Bibliografía……………………………………………………………..... pág. 9

*Introducción

El síndrome metabólico es un conjunto de factores de riesgo que aparecen en un mismo individuo, causados por la combinación de factores genéticos y ambientales asociados al estilo de vida en el que la resistencia a la insulina se considera el componente patogénico principal.

A continuación indicaré los rasgos principales de este síndrome así como sus principales causas y susconsideraciones epidemiológicas. Finalmente se propone una serie de factores que reducen el riesgo de enfermedad cardiovascular.

* Definición

Se denomina síndrome metabólico, conocido también como síndrome X, síndrome plurimetabólico, síndrome de insulinorresistencia, cuarteto mortífero, síndrome de Reaven o CHAOS, como una constelación de factores de riesgo lipídicos y no lipídicos quepueden aparecer de forma simultánea o secuencial en un mismo individuo, al que Reaven denominó “X”, como manifestaciones de un estado de resistencia a la insulina cuyo origen parece ser genético o adquirido en útero.

No se trata de una enfermedad, sino de un grupo de problemas causados por la combinación de factores genéticos y factores asociados al estilo de vida, especialmente lasobrealimentación y la ausencia de actividad física; de forma que el exceso de grasa corporal (particularmente la abdominal) y la inactividad física favorecen al desarrollo de insulinorresistencia.

Las consecuencias de este síndrome estaban relacionadas con un mayor riesgo de enfermedad coronaria, cardiopatía isquémica, disfunción ventricular izquierda y fallo cardíaco. Los componentes originales del SíndromeX de Reaven eran:
- Resistencia a la captación de glucosa mediada por insulina.
- Intolerancia a la glucosa.
- Hiperinsulinemia.
- Aumento de triglicéridos en las VLDL.
- Disminución del colesterol tipo HDL.
- Hipertensión arterial.

* Criterios de diagnóstico

Para diagnosticar el síndrome metabólico varios autores utilizan diferentes parámetros clínicos.

- Criterios de la OMS
LaOrganización Mundial de la Salud (OMS) propone en 1998 unos criterios de clasificación, según los cuales, para poder hacer el diagnóstico de síndrome metabólico, deben existir al menos uno de los dos parámetros principales y dos de los restantes.
* Parámetro principal:
* Intolerancia a la glucosa o Diabetes Mellitus tipo 2 (Glucemia de ayuno >110mg/dl y/o 2horas post-carga ≥140mg/dl).* Resistencia a la insulina.

* Otros parámetros:
* Hipertensión arterial: ≥140/90 mm Hg
* Triglicéridos: ≥150 mg/dl.
* Colesterol de HDL (C-HDL):
- Hombres < 35mg/dl
- Mujeres < 39mg/dl
* Obesidad abdominal: Circunferencia abdominal (cresta ilíaca):
- Hombres > 102cm
- Mujeres > 88cm
* Índice de Masa Corporal (IMC): > 30kg/m2
* Microalbuminuria:Excreción urinaria de albúmina ≥ 20µg/min

- Criterios de la EGIR
La European Group for the Study of Insulin Resistance (Grupo Europeo para el Estudio de la Resistencia a la Insulina) requiere la presencia de la resistencia a la insulina, que la define como un incremento del 25% de los valores de insulina en ayunas entre los individuos no-diabéticos, más dos o más de los siguientes:
*Obesidad central: diámetro de cintura.
- Hombres ≥ 94cm
- Mujeres ≥ 80 cm
* Dislipidemia: Triglicéridos ≥ 2.0 mmol/L y/o HDL-C < 1.0 mg/dl.
* Hipertensión: Presión arterial ≥ 140 mm HG.
* Glucosa plasmática en ayunas ≥ 6.1 mmol/L

- Criterios American Heart Association (2005)
* Obesidad abdominal (perímetro cintura)
- Hombres: >102 cm
- Mujeres: > 88 cm...