Síntomas del paciente terminal

SÍNTOMAS GENERALES EN LAS ENFERMEDADES TERMINALES

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TEMA 3.
SÍNTOMAS GENERALES EN LAS ENFERMEDADES TERMINALES.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Luis Carmona Aguilar.

1. INRODUCCIÓN.
Una vez que se agotan las terapias curativas pasamos a una terapia paliativa,
donde el control de síntomas es el objetivo principal. El enfermo paliativo y
terminal es polisintomático y busca ayuda desesperadamente, sólole interesa el
control de sus molestias, antes que su propio diagnóstico. Estos síntomas aparecen
como persistentes en el tiempo, se presentan de forma combinada y de creciente
intensidad.
El personal de enfermería desempeña un papel fundamental en el cuidado de los
enfermos paliativos. El objetivo principal es conseguir la mayor comodidad para el
paciente. Sus metas serán dos: una, promover lamayor independencia del paciente, y
cuando la enfermedad progrese, procurar que el paciente se adapte a las diversas
limitaciones que la enfermedad le va ocasionando. El desempeño de todos los cuidados
debe cubrir tanto los aspectos físicos, psíquicos como espirituales, como un todo. Es
imposible aliviar la angustia mental sin haber liberado antes a la persona de su molestia
física.
El control desíntomas es la esencia de un buen cuidado paliativo. Es primordial
establecer una buena comunicación con el paciente y su familia para controlar mucho
mejor los diferentes síntomas. Una vez que se han valorado éstos, según su importancia,
se establece un plan terapéutico. Este plan se va revisando continuamente, con el
propósito de mejorar la calidad de vida, disminuir los sentimientos deimpotencia y
culpabilidad.

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CUIDADOS PALIATIVOS

Tabla 1. Incidencia de síntomas en pacientes paliativos.
-

Pérdida de peso.
Dolor.
Anorexia.
Debilidad.
Disnea.
Tos.
Náuseas y vómitos.
Insomnio.
Edemas, ascitis.
Escaras, y úlceras tumorales.
Disfagia.
Ictericia.
Hemorragias.
Somnolencia.

2. PRINCIPIOS GENERALES PARA EL CONTROL DE SÍNTOMAS.
- Evaluar antes que tratar.
- Explicar las causas deestos síntomas.
- La estrategia terapéutica siempre será mixta.
- El tratamiento individualizado.
- Monitorización de síntomas.
- Atención a los detalles.
- Dar instrucciones correctas, sencillas y completas del tratamiento.
- Síntomas constantes en el tiempo, por lo tanto tratamiento preventivo.
- Revisar.
- No limitar el tratamiento al uso farmacológico.
3. ALTERACIONES DE LA CAVIDAD ORAL.
3.1.Mucositis.
Es una reacción inflamatoria de la mucosa oral y gastrointestinal. Es el resultado
de la acción de la quimioterapia y la radioterapia. Puede aparecer en cualquier tramo
del tubo digestivo, la zona más frecuente y más molesta es en la boca. Comienza
como una sensación quemante, que en la exploración se observa una mucosa
eritematosa, que va evolucionando hacia unas lesiones ulceradas quevan confluyendo
unas con otras, siendo muy dolorosas. Estas alteraciones van a impedir la toma de
alimentos, boca dolorosa y dificultad para la deglución de sólidos y de líquidos.
El tiempo medio de la renovación de las células de la mucosa gastrointestinal es
de 5 a 7 días, es el tiempo que dura la fase más aguda de esta alteración relacionada
con la quimioterapia. La higiene bucal es un factorimportante en la prevención y
tratamiento de estas lesiones.

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3.2. Boca seca.
Sensación bucal quemante. El cuidado de la boca tiene un papel importante en el
enfermo paliativo. Una boca bien cuidada favorece el confort de estos enfermos, les
permite saborear mejor los alimentos, se previenen infecciones, les facilita la
comunicación... Lasbocas sucias pueden infectarse y ser dolorosas interfiriendo
considerablemente sobre las funciones físicas y psicológicas. Se debe a una falta de
higiene, por olvido o dejadez, porque en un principio el cuidado de la boca pasa a un
segundo lugar, nos preocupamos antes por curar o cuidar patologías más severas.
También puede ocurrir por una reducción de la secreción salival:
• Que puede ser como...