Síntomas urinarios bajos, prostatismo, hiperplasia prostática, uropatía obstructiva baja, ¿todo una misma cosa?

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(1) 149-157]

Síntomas urinarios bajos, prostatismo,
hiperplasia prostática, uropatía
obstructiva baja, ¿todo una misma cosa?
lower urinary tract symptoms, prostatic hyperplasia, obstructive uropathy,
all the same thing?
Dr. Humberto Chiang M. (1) , Dr. Ricardo Susaeta C (1), dr. Carlos Finsterbusch (1)
1. Departamento de Urología. Clícina Las Condes.Email: hchiang@clc.cl

RESUMEN
Los síntomas urinarios bajos en el hombre han sido tradicionalmente interpretados como secundarios a obstrucción del
tracto urinario inferior originada en crecimiento de la próstata y
llamados “prostatismo”. Esto es una simplificación inexacta, ya
que existen otras patologías obstructivas y otras alteraciones no
obstructivas del ciclo vesical que puedenpresentar los mismos
síntomas, pero que difieren en su fisiopatología y en su manejo
terapéutico. Un diagnóstico preciso, permitirá no solo evitar el
deterioro de la calidad de vida de estos pa-cientes sino evitar
complicaciones derivadas de un manejo inadecuado. El objetivo
de este artículo es entregar herramientas para interpretar los
síntomas urinarios bajos en el hombre en relación a lafisiología
y fisiopatología del complejo vesico esfinteriano, representada
en el ciclo vesical, diagnosticar sus principales causas y delinear
sus opciones terapéuticas de un modo racional.
Palabras clave: Síntomas urinarios bajos / diagnóstico uropatía
obstructiva baja, hipoplasia prostática.

SUMMARY
The lower urinary tract symptoms in men have traditionally
been interpreted as secondary tolower urinary tract obstrution
caused by prostate enlargement and called "prostatism˝ . This
is an inaccurate simplification since there are other obstructive
diseases and non-obstructive urinary disturbances, that may
have the same symptoms, but differ in their physiopathology
and therapeutic management. An accurate diagnosis, will
not only prevent deterioration of the quality of life of thesepatients but also avoid complications arising from inadequate
management. The aim of this article is to provide tools to
interpret the lower urinary tract symptoms in men in relation
to the physiology and physiopathology of the vesico sphincter

Artículo recibido: 05-11-2013
Artículo aprobado para publicación: 05-12-2013

complex, diagnose their main causes and outline treatment
optionsin a rational way.
Key words: Lower urinary tract obstrution/ diagnosis/ tratment,
obstructive diseases, non-obstructive urinary diseases, lower
urinary tract symptoms in men, vesico sphincter complex.
INTRODUCCIÓN
La prevalencia de síntomas urinarios en los hombres mayores, es alta
y creciente, por lo que es un motivo consulta muy importante en este
grupo etario. A pesar de ello, tambiénun grupo muy importante de pacientes sufre de este tipo de problemas en silencio y hay evidencias importantes de sub consulta y sub diagnóstico, lo que causa un importante
deterioro en su calidad de vida.
Tradicionalmente se ha asociado la presencia de síntomas urinarios bajos en el hombre (conocidos ampliamente en la literatura por su nombre
en inglés: (lower urinary tract symptoms “LUTS”), ala obstrucción en el
tracto de salida secundaria al crecimiento prostático (1) , o “prostatismo”. Este concepto simplificado ha quedado atrás ya que los mismos
síntomas causados por el crecimiento benigno de la próstata pueden
ser originados por otras causas de obstrucción (Ej: Estrechez uretral)
o por una falla de la contractilidad vesical con o sin una obstrucción
mecánica del tracto desalida.
Después de los 40 años de edad puede haber un crecimiento progresivo
del componente glandular y estromal de la próstata que explique síntomas obstructivos, pero es frecuente la presencia de hiperplasia prostática benigna en ausencia de síntomas obstructivos o incluso de pacientes
con obstrucción del tracto de salida vesical y que no manifiestan síntomas urinarios bajos. Esta situación...