Técnica de presion espiratoria positiva

TÉCNICA DE PRESIÓN ESPIRATORIA POSITIVA (PEP)

La técnica de PEP, o Espiración con los Labios Fruncidos (Pursed Lips Breathing) es una aplicación terapéutica de limpieza bronquial, que crea unapresión positiva en las vías respiratorias al realizar inspiraciones nasales seguidas de espiraciones bucales lentas, interponiendo una resistencia en la zona distal espiratoria. De esta manera,desplaza el punto de igual presión hacia la parte proximal y exterior del árbol bronquial, donde es menos colapsable, evitando el colapso precoz de las vías aéreas, manteniendo una presión positiva en éstasy manteniéndolas por más tiempo abiertas, pudiendo espirar más aire. Dicha maniobra despertó interés al observar que los enfermos con enfisema realizaban la espiración con los labios semicerrados deforma espontánea e inconsciente, buscando minimizar la disnea.
Tiene como objetivos: mejorar la eficacia de la respiración al mejorar la eficiencia mecánica ventilatoria y del intercambio gaseoso;controlar la espiración, para ayudar a vaciar los alvéolos y facilitar su vaciamiento máximo, y prevenir y evitar el colapso bronquiolar y el atropamiento de aire; facilitar una mayor inspiración en lasiguiente respiración; retrasar la compresión dinámica de la vía aérea; aumentar la presión intrabronquial, permitiendo un aumento de la ventilación colateral, mejorando la capacidad secretora, pero nola funcional, a medio o largo plazo; y mejorar la sensación disneica, pues al desplazar el punto de igual presión aumenta el volumen circulante y disminuye la frecuencia respiratoria.
Para larealización del PEP se debe de seguir unos pasos: 1) Ayudar al paciente a encontrar la posición más cómoda; 2) Instruir al paciente, para que inspire lenta y profundamente por la nariz y con la bocacerrada, y realice una pequeña pausa al final de la inspiración; 3) Instruir al paciente para que espire lenta y prolongadamente a través de los labios parcialmente cerrados sin apretarlos (fruncidos),...