Técnica Del Ganglio Centinela

Técnica del Ganglio Centinela
Implementan un método innovador en pacientes con cáncer de mama
Departamento de Oncologia
Hospital Dr J.R.Vidal Servicio de Oncologia Quirurgica
Prof Dr Guilllermo Eduardo Harvey
Se trata de una técnica quirúrgica muy extendida cuyo objetivo es evitar el vaciamiento axilar en pacientes con cáncer de mama en estadios iniciales. Asimismo, disminuye la morbilidaddel método clásico.
Sumado a la preocupación y los temores que rodean a un paciente oncológico, los agresivos tratamientos que se utilizan en estos enfermos para revertir el mal suelen -en su gran mayoría- causar dolor y afectar psíquicamente al enfermo. Por ello, el Servicio de Oncología Quirúrgica del Hospital Vidal de Corrientes lleva adelante un método innovador para pacientes con cáncer demama. Se trata de la técnica del ganglio centinela (GC), la cual previene el vaciamiento de la axila y disminuye la morbilidad del método clásico.
Se define como GC al primer ganglio de una cadena linfática que drena un territorio tisular determinado, de manera que, antes de proseguir su camino por la cadena, toda la linfa provinente de dicho territorio debe pasar primero por el ganglio centinela.Así, se puede decir que el GC, en cuanto a su invasión o no por células neoplásicas, puede traducir, con una elevada exactitud, el status del resto de la cadena.
Al respecto, según comentó el jefe del mencionado servicio de salud, Guillermo Eduardo Harvey, “para poder considerarlo que se encuentra dentro del rango óptimo de eficacia, se debe realizar una curva de aprendizaje determinando losporcentajes de falsos negativos, que no debe ser superior al cinco por ciento”, dijo.
En cuanto al vaciamiento axilar comentó que “es sin duda un requisito indispensable para la correcta estadificación del cáncer de mama, pero no deja de tener una importante morbilidad que se traduce en trastornos que van desde alteraciones en la sensibilidad regional, hasta monstruosos linfedemas del miembrosuperior adyacente”, aclaró.
Asimismo, Harvey, quien es además profesor adjunto de Cirugía y coordinador de Oncología en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste (Unne), dijo que “el devenir de nuevas técnicas quirúrgicas y tratamientos neoadyuvantes y adyuvantes oncológicos, han hecho que se deje de realizar los grandes vaciamientos axilares que incluyan los tres niveles de laaxila, procurando lograr el mayor número de ganglios posibles tratando de identificar y extraer el vértice de la axila, hasta lo que se realiza actualmente donde solo se busca los dos primeros niveles tratando de no lesionar el drenaje linfático del brazo”.

Con colorantes
Por otra parte, el especialista en oncología contó que estudios posteriores han demostrado que realizando métodos demarcación con colorantes o sustancias radioactivas o ambos combinados, se puede localizar la primera estación ganglionar de la axila y estudiando este o estos ganglios se puede predecir el compromiso total del resto de la axila.
“Debemos tener en cuenta los factores pronósticos para la correcta indicación del método del GC; para una paciente individual la evolución es impredecible. Dada la marcadaversatilidad del curso clínico ha sido de considerable interés identificar las características predictivas del comportamiento tumoral que debe ser analizado antes de indicar el método”,. acotó Harvey.
Asimismo dijo que estudios clínicos han demostrado relaciones estadísticas entre determinados factores pronósticos y dos importantes intervalos en la progresión del cáncer de mama: período libre deenfermedad y el tiempo de sobrevida.

Pronósticos
Entre los factores pronósticos en cáncer de mama se incluyen como más importantes: tamaño del tumor; metástasis ganglionares axilares u otra localización; compromiso de la piel o la pared torácica de la mama; determinación e receptores hormonales (estrógeno y progesterona); determinación de la sobreexpresión genética ‘Er’ y pre o post menopáusicas....