Técnica exodoncia



Técnicas e instrumental de exodoncia

Introducción
La extracción dentaria en Latinoamérica, lamentablemente sigue siendo una acción quirúrgica de alta demanda. En el año 2003 cuando el Ministerio de Salud ingresó la odontología al sistema de vigilancia epidemiológica, coincidieron en que este era un tema relevante para la profesión. Desde entonces, se implemento a nivel de todos loscentros de atención intrahospitalaria, de mediana y alta complejidad, la revisión de la extracción de los terceros molares y de las piezas que no lo eran. También se evalúo la extracción en todos los pacientes mayores de 20 años. Al año 2004, habían 1. 647. 327 exodoncias. En el año 2006, a pesar de haber notificado a menos de la mitad de los centros, el numero de exodoncias aumento a 3. 191. 510extracciones. Por lo tanto la exodoncia, es una acción para la cual debemos estar debidamente preparados. Durante muchas décadas, la solución para tratar el dolor dentario, eran las exodoncias.

Exodoncia

Es el acto quirúrgico que tiene como objetivo, la avulsión del diente en su alveolo mediante la ruptura del ligamento periodontal y la dilatación de las tablas óseas con el mínimo detraumatismo si hacemos una adecuada planificación del preoperatorio y manejamos adecuadamente la técnica quirúrgica.
Si pensamos mecánicamente qué es la extracción dentaria, podríamos decir que es el uso de palanca que produce fuerzas controladas capaces de vencer la resistencia de los tejidos de soporte del diente dando como resultado la avulsión de la pieza dentaria.
Sin duda, para hacer este actoquirúrgico, necesitamos una adecuada historia clínica, debemos efectuar una adecuada anamnesis y un adecuado examen clínico. Ambos nos van a advertir de cualquier problema que podamos encontrar en el momento que vamos a hacer nuestra exodoncia.

Examen físico extraoral  consignar una serie de cosas además de las formas faciales, manchas etc. Y cualquier signo que nos parezca anormal, comoaumentos de volumen. Hacer palpación de músculos, cadenas ganglionares, y consignar los signos vitales.

Examen físico intraoral  evaluar la apertura bucal del paciente, que sea amplia, y que además nos sirve para evaluar desde la base de la lengua y faringe hacia delante. Examinar toda la mucosa y detectar anomalías. Evaluar estado general, detectar infecciones. Evaluar la posición de piezasdentarias vecinas, que podrían impedir la colocación del instrumental de exodoncia y que puedan hacer que una exodoncia simple se haga compleja.
Evaluar movilidad, si existe, ese paciente puede sangrar bastante y generar problemas con el acondicionamiento alveolar.
Evaluar morfología coronaria que determina el tipo de instrumental que usaremos
Evaluar el estado de los dientes vecinos, ya quedurante el procedimiento podemos desalojar coronas u obturaciones.

Exámenes complementarios  los pedimos de acuerdo a lo que pesquisemos en nuestra anamnesis y examen clínico. Los más frecuentes y más solicitados son el hemograma, prueba de coagulación y glicemia. Los exámenes imagenológicos son muy usados. Podemos necesitar desde una simple radiografía retroaveolar hasta un cone beam. Pero lasmás usadas son las retroalveolares y panorámicas. La ortopantomogfrafia nos permite ver relaciones con zonas anatómicas importantes como relación del maxilar superior con los senos maxilares, piso de fosas nasales, y en mandíbula, el conducto dentario y el agujero mentoniano, dependiendo de la acción que realicemos. En Piezas dentarias no erupcionadas, con erupción intraosea o piezas incluidas,la panorámica es de alto rendimiento.
Hallazgos radiográficos (muestra foto) de un quiste dentigeno
La radiografía periapical nos permitirá establecer el estado de las coronas dentarias y detalles de la anatomía radicular. Si en una pieza con caries, tomamos un fórceps y lo apretamos con mucho entusiasmo, podemos fracturar la corona. La radiografía periapical, también nos va a permitir...