técnica transfusinal

UNIVERSIDAD DE TALCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
TÉCNICA TRANSFUSIONAL

Banco de Sangre






INTRODUCCIÓN

Una transfusión de sangre es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro (receptor) (1). Ha permitido disminuir la mortalidad y prolongar y mejorar la calidad de vida de muchas personas con diferentestrastornos. Existen principalmente tres situaciones clínicas en las que está indicada la terapia transfusional:
1. Para mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre circulante con el fin de prevenir o combatir el shock hipovolémico.
2. Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.
3. Para reponer componentes específicos de la sangre, como proteínasplasmáticas o elementos formados (glóbulos rojos, plaquetas o leucocitos) cuyo déficit produce manifestaciones clínicas (2).
Los avances en medicina transfusional en las últimas décadas han permitido que la transfusión de hemocomponentes sea un acto cada vez más seguro, especialmente en relación a los riesgos de transmisión de agentes infecciosos y reacciones transfusionales severas. Sin embargo, no debeolvidarse que en términos fisiopatológicos cuando se transfunde una persona, se lo está exponiendo a un trasplante de tejido alogénico, de vida media corta, lo que conlleva los riesgos inherentes a un tejido trasplantado. Hoy comprendemos de mejor forma que existen una serie de fenómenos inmunológicos y no-inmunológicos gatillados por la transfusión que pueden afectar negativamente la evolución delos pacientes (Cuadro I) (3). Por esto, lo ideal siempre será evitar la transfusión alogénica si la indicación clínica no está plenamente justificada (4).
Se establece que la indicación de la transfusión es de exclusiva responsabilidad del médico solicitante y será indicada solo por médicos que hayan evaluado directamente al paciente, debiendo registrar la indicación en la ficha clínica(evolución médica). Es el médico solicitante quien debe evaluar los beneficios que obtendrá el paciente en relación a los eventuales riesgos.
Por el momento, la sangre utilizada para transfusión es exclusivamente de origen humano. Por lo tanto, es un recurso limitado y de corta vida media, que posee ventajas y desventajas. Es por esto que para reducir los riesgos asociados y evitar la escasez, la sangresolo debe ser utilizada cuando es verdaderamente indicada, y solo debe administrarse el hemocomponente deficitario (5).

CUADRO I. REACCIONES RELACIONADAS A LA TRANSFUSIÓN. Tomado de Carrillo-Esper, Raúl. Actualidades en transfusión. Revista Mexicana de Anestesiología. 34(1): 208-210, 2011

En cuanto a la indicación de transfusión de concentrado de glóbulos rojos, este se indica principalmenteen el tratamiento de anemia aguda y crónica en pacientes que únicamente necesitan un aumento de la capacidad de transporte de oxígeno y de la masa celular. La necesidad de transfusión de este componente varía de un individuo a otro y según las circunstancias clínicas (2). A continuación se describen situaciones en las que se indica la transfusión de concentrado de GR:
1. Anemia crónicasintomática por déficit de producción de eritrocitos y en las cuales no han tenido rendimiento las terapias específicas. En pacientes sin comorbilidad cardio-respiratoria un umbral de 6 g/dL puede ser apropiado.
2. Anemia aguda sintomáticas o con evidencias de hipoxia tisular. Extrapolando de la experiencia en pacientes críticos generales un umbral de 7 g/dL puede ser apropiado.
3. En pacientes críticosgenerales un umbral de 7 g/dL es apropiado. En pacientes con comorbilidad cardio-respiratoria severa o isquemia miocárdica activa puede considerarse un umbral más elevado (8-10 g/dL).
4. En anemia preoperatoria, la transfusión solamente está indicada antes de cirugía de urgencia en aquel paciente con anemia sintomática. En caso de cirugía electiva se recomienda si es posible diferir la...