Técnicas de neurofascilitación propioceptiva muscular de Brunnstrom

Técnicas de neurofascilitación propioceptiva muscular de
Brunnstrom

Orígenes

Bases

•Signe Brunnstrom era una fisioterapeuta sueca que nació en Nueva York, desarrolló su método de tratamiento en los años 50.
Observó que los estímulos externos y los cambios de posición de las articulaciones provocaban cambios en las respuestas
motoras del paciente con hemiparesia espástica. Propusoutilizar los estímulos aferentes para iniciar el movimiento que el
paciente era incapaz de producir voluntariamente.

•Reeducación motora para los pacientes con cualquier tipo de trastorno neuromuscular.
•Las sinergias, según Brunnstrom, constituyen una fase intermedia necesaria para una futura recuperación.
•Muy utilizados en hemiplejias.
•Consigue un movimiento provocando patrones demovimiento primitivo o patrones de movimiento sinérgico que se observan
en el niño o después de una lesión de la vía piramidal.
•Inicialmente se utilizan respuestas reflejas y a posterior el control voluntario de estos patrones reflejos.
•Basándose en la facilitación central.

y

Aplicaciones

•Contracción de los movimientos débiles mediante la irradiación.
•La facilitación central es uncoadyuvante de la estimulación periférica. Son aquellos métodos que utilizan la irradiación,
reacciones asociadas homolaterales y bilaterales, sinergias y otros elementos de acción.
•Miembros superiores respuesta en los 4 segmentos.
•Miembros inferiores en forma cruzada y opuestos.
•Además utiliza las reacciones tónicas de cuello y lumbar para dar estabilidad postural y movilidad de cabeza ytronco, reacciones
asociadas, de equilibrio.

Evaluación

• Se basa en:
• El estado sensorial del paciente.
• El nivel de recuperación del movimiento
voluntario.
• El efecto de los reflejos tónicos el movimiento
del paciente.
• El efecto de las reacciones asociadas en el
movimiento del paciente.

Sensación

• La evaluación de los sentidos, se hace después
de la evaluación motora. Secentra en la
habilidad del paciente, de reconocer los
movimientos en el brazo afectado y en localizar
el contacto en la mano sin necesidad de mirar.
Se dice que se recupera más rápido el
movimiento voluntario del brazo y la mano que
del resto del cuerpo

Nivel de recuperación del movimiento voluntario
• Para evaluar el estado en el que e encuentra la recuperación, el paciente debesentirse
cómodo tanto físicamente como psicológicamente.
• No se pueden realizar facilitaciones musculares durante la evaluación.
• Cada movimiento primero se le muestra al paciente y se le pide que lo realice con su lado

bueno para saber que comprendió las instrucciones y luego en la evaluación se le pide que
realice el movimiento con el lado afectado.
• La habilidad del paciente pararealizar el movimiento solicitado es anotada de acuerdo al

porcentaje del rango de movimiento que se pudo completar.
• Un paciente es reportado en una etapa, cuando puede completar y realizar de forma
correcta los movimientos especificados es esa etapa.

Etapas de recuperación de los MMSS
Brazo
Etapa

Mano
Característica

1

Flacidez- no hay movimiento voluntario.

2

Sinergiasbásicas inician-usualmente se desarrolla la flexión antes
de la extensión(puede ser una reacción asociada débil o una
contracción voluntaria)
Desarrollo de la espasticidad

3
4

5

6

Inicio voluntario de las sinergias.
Primeros movimientos articulados.
Se reduce hipertonía y las sinergias y se da la capacidad de
movimiento:
a)
Mano a la región sacra.
b)
Flexión de hombro a 90grados.
c)
Pronosupinación con el codo flexionado a 90 grados.
Independencia relativa de sinergias:
a)
Abducción de hombro con codo extendido a 90 grados.
b)
Flexión de hombro a 90 grados y codo en extensión.
c)
Prono-Supinación con codos extendidos y abducción de
hombros en 90 grados.
La espasticidad sisminuye

Coordinación cercana a la normalidad.
Desaparece hipertonía.
Movimientos...