Título: “Infección En Pacientes Quemados Internados En La Unidad De Quemados Del Hospital De Emergencias Doctor Clemente Álvarez De La Ciudad De Rosario Entre El 1De Junio De 2008 Y El 31 De Mayo De 2009”

Damián Chiapello
Tutor: Prof. Dra. Mónica Recarte

Fecha de presentación: 23 de agosto de 2010




ÍNDICE


Índice 1

Resumen 2

Introducción 3

Problema 19

Objetivos 19

Materiales y Métodos 20

Resultados 22

Discusión 27

Conclusión 30

Bibliografía 32

Anexos 36Anexo 1: tabla de recolección de datos 36

Anexo 2: cuadro de clasificación de las quemaduras 37

Anexo 3: Tabla de los nueve de Wallac 37

RESUMEN

Se llevó adelante un estudio de tipo observacional y retrospectivo, realizado en base a los datos aportados por las historias clínicas de 44 pacientes quemados que fueron internados en el Hospital de Emergencias “DoctorClemente Álvarez”, durante un periodo de tiempo comprendido entre el 1 de junio de 2008 y el 31 de mayo de 2009, con el objetivo de establecer el porcentaje de infección en dichos pacientes, las bacterias más frecuentemente aisladas, los agentes causales más frecuentes de quemaduras, los tratamientos y las respuestas a los mismos tanto para la quemadura como para la infección.
Las conclusiones a lasque se arribaron fueron:
• La población correspondió a un 68% de sexo masculino y un 32% de sexo femenino.
• El 25% se ubicó en el intervalo de los 31 a 40 años.
• El agente causal más frecuente de las quemaduras fue el fuego directo con un 25%.
• La infección se observó en un 25% de pacientes recibiendo tratamiento antibiótico un 36% de los mismos.
• El Microorganismo más frecuentementehallado en pacientes infectados fue la Pseudomona aeruginosa, representando el 67%.
• El porcentaje de muertos fue de un 14% y las muertes a causas de infección representaron un 14%.



INTRODUCCIÓN

Las quemaduras representan uno de los accidentes más frecuentes, graves y discapacitantes que existen.
Se estima que un elevado porcentaje, en torno al 85%, puede evitarse, ya que se deben adescuidos, en general domésticos. La población más afectada es la de corta edad, niños y adultos jóvenes, en su mayoría.
La evolución del paciente quemado depende de la fuente de calor, el tiempo de actuación y su intensidad, el tipo de paciente (edad y patologías previas) y la calidad de tratamiento que se preste en la etapa aguda. La regla primordial en el tratamiento de emergencia del quemado esolvidarse de la quemadura y valorar el estado general del paciente.
Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentes en pérdidas de substancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes (calor, frío, productos químicos, electricidad o radiaciones como la solar, luz ultravioleta o infrarroja, etc.), que ocasionan un desequilibrio bioquímico pordesnaturalización proteica, edema y pérdida del volumen del líquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular. El grado de la lesión (profundidad de la quemadura) es el resultado de la intensidad del efecto del agente y la duración de la exposición y puede variar desde una lesión relativamente menor y superficial hasta pérdida extensa y severa de piel.
Las quemaduras, sobre todosi son graves, a menudo se pueden acompañar de afección de otros aparatos, bien por alteración directa o bien a consecuencia de la deshidratación. (1)
Son muchos y variados los potenciales agentes que las causan. El calor, por llama expuesta o por líquidos calientes, es la causa más común entre profesionales (por lo general cuando alcanzan temperaturas entre 15 o 45ºC e incluso superiores). Sinembargo, en la población general, cada día cobran más importancia las producidas por radiaciones: solares, por luz ultravioleta o infrarrojos; debidas en los dos primeros casos a la exposición excesiva, y en el último, frecuentemente, por iatrogenia.
Otros posibles agentes son las sustancias caústicas o ácidos, los cuales entrañan graves peligros ya que suelen producir escasos signos o síntomas...