T04 Enfermedades Cardiovasculares


SECCIÓN 4 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

66 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL CORAZÓN 6
PULSO EN ARTERIA CARÓTIDA. (Fig. 66 - 1.) 6
PULSO VENOSO YUGULAR (PVY). (Fig. 66 - 2.) 6
PALPACIÓN PRECORDIAL. 6
AUSCULTACIÓN TONOS O RUIDOS CARDÍACOS. 6
SOPLOS CARDÍACOS. 7
Soplos sistólicos. 7
Soplos diastólicos 7
3. Soplos continuos: 8
67 ELECTROCARDIOGRAFÍA Y ECOCARDIOGRAFÍA 9
EL ECG ESTÁNDAR 9
INTERVALOS. (Valoresnormales entre paréntesis.) 9
PR. (0.12 - 0.20 s.) 9
QRS. (0.06 - 0.10 s.) 9
QT. ( < 0,43 s; < 50 % del intervalo RR.) 10
HIPERTROFIA 10
INFARTO. (figs. 673 y 674.) 10
Onda Q: 10
ST - T 10
INDICACIONES DE LA ECOCARDIOGRAFÍA. (Fig. 675.) 11
68 INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA Y COR PULMONALE 13
INSUFICIENCIA CARDÍACA 13
COR PULMONALE 15
69 HIPERTENSIÓN 17
DEFINICIÓN. 17
HIPERTENSIÓN SECUNDARIA17
ENFOQUE DEL PACIENTE 17
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL 18
CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES 20
70 ARRITMIAS 22
DIAGNÓSTICO. 22
PAUTAS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS TAQUIARRITMIAS. (tablas 70 - 1 y 70 - 2.) 22
SÍNDROME DE PREEXCITACIÓN (WPW). 25
BLOQUEO AV 25
71 VALVULOPATÍAS CARDÍACAS 26
ESTENOSIS MITRAL (EM) 26
ETIOLOGÍA. 26
HISTORIA. 26
EXPLORACIÓN FÍSICA. 26
COMPLICACIONES. 26LABORATORIO. 26
TRATAMIENTO 27
INSUFICIENCIA MITRAL (IM) 27
ETIOLOGÍA. 27
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. 27
ECOCARDIOGRAMA. 27
TRATAMIENTO: 27
PROLAPSO DE LA VÁLVULA MITRAL (PVM) 28
ETIOLOGÍA. 28
ANATOMÍA PATOLÓGICA. 28
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. 28
EXPLORACIÓN FÍSICA. 28
TRATAMIENTO. 28
ESTENOSIS AÓRTICA (EA) 28
ETIOLOGÍA. 28
SÍNTOMAS. 28
EXPLORACIÓN FÍSICA. 28
LABORATORIO. 28
TRATAMIENTO. 29INSUFICIENCIA AÓRTICA (IA) 29
ETIOLOGÍA. 29
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. 29
LABORATORIO. 29
TRATAMIENTO. 29
ESTENOSIS TRICUSPÍDEA (ET) 29
ETIOLOGÍA. 29
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. 29
TRATAMIENTO. 30
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA (IT) 30
ETIOLOGÍA. 30
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. 30
TRATAMIENTO. 30
72 CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS EN EL ADULTO 31
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA) 31
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV) 31CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE (CAP) 31
PROGRESIÓN A HIPERTENSIÓN PULMONAR (HTP) 32
ESTENOSIS PULMONAR (EP) 32
COARTACIÓN AÓRTICA 32
73 ENDOCARDITIS INFECCIOSA 34
EPIDEMIOLOGÍA 34
MANIFESTACIONES 34
DATOS DE LABORATORIO 35
TRATAMIENTO 35
PROFILAXIS 37
74 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO 39
TRATAMIENTO INICIAL 39
Criterios generales de selección (con excepciones individuales): 40
Comprobación decontraindicaciones: 40
Fármaco trombolítico. 40
Junto con el tratamiento trombolítico, administrar: 40
Coronariografía subsiguiente reservada para: 40
FIGURA 74 - 1. Método de tratamiento trombolítico en los pacientes con IAM. 40
COMPLICACIONES 41
PREVENCIÓN SECUNDARIA 43
75 ARTERIOPATÍA CORONARIA CRÓNICA (ACC) 45
TRATAMIENTO GENERAL 45
ANGINA INESTABLE 47
TRATAMIENTO 47
VASOESPASMO CORONARIO 47
ISQUEMIA SILENTE48
76 ENFERMEDADES DEL PERICARDIO 49
PERICARDITIS 49
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO 49
TAPONAMIENTO CARDÍACO 50
PERICARDITIS CONSTRICTIVA 50
ENFOQUE DEL PACIENTE CON DERRAME PERICÁRDICO SINTOMÁTICO DE CAUSA DESCONOCIDA 51
77 MIOCARDIOPATÍAS Y MIOCARDITIS 52
MIOCARDIOPATÍA (MCP) DILATADA 52
MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA 52
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA (MCHO) 53
MIOCARDITIS 55
78 ENFERMEDADESDE LA AORTA 56
ANEURISMA AÓRTICO 56
DISECCIÓN AÓRTICA (fig. 78 - 1) 56
OTRAS ANOMALÍAS DE LA AORTA 57
ATEROSCLEROSIS DE LA AORTA ABDOMINAL. 57
ENFERMEDAD DE TAKAYASU («SIN PULSO»). 58
79 VASCULOPATÍA PERIFÉRICA 59
ARTERIOSCLEROSIS DE LAS ARTERIAS PERIFÉRICAS 59
OCLUSIÓN VENOSA 59
LINFEDEMA 60
3. FARMACOLOGÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR. 62
1. GLUCÓSIDOS CARDIACOS. 62
. Mecanismo de acción: 62
.Acciones farmacológicas de los digitálicos: 62
. Indicaciones: 63
. Contraindicaciones: 63
. Interacciones: 64
. Intoxicación digitálica: ver apuntes de cardiología CASH FLOW. 64
2. OTROS FARMACOS INOTRÓPICOS 64
. Agonistas ß ‑ adrenérgicos: 64
Dopamina (APRICAL DOPAMINA SIMES ®): 64
Dobutamina (DOBUTREX ®): 64
Ibopamina: 64
. Inhibidores de la fosfodiesterasa: 64
. Glucagón: 65
3. AGENTES DE...