Tabaco y enfermedad periodontal

Lordelo MJ El tabaco y su influencia en el periodonto

El tabaco y su influencia en el periodonto
LORDELO MJ*
Lordelo MJ. El tabaco y su influencia en el periodonto. Av Periodon Implantol. 2005; 17, 1: 221-228.

RESUMEN
La periodontitis es una enfermedad multifactorial. El tabaquismo es uno de los factores ambientales que cambia más la susceptibilidad del individuo al desarrollo de laenfermedad periodontal. Análogamente a lo que ocurre a nivel de la salud en general, el tabaco provoca efectos adversos graves en la cavidad bucal, en particular en los tejidos periodontales. Los datos epidemiológicos cogidos de la literatura fornecen información importante que está en concordancia con la mayor parte de los criterios de Bradford Hill para el establecimiento de una relación causalentre el tabaco y la periodontitis. La patogénesis de la destrucción periodontal es extremadamente compleja, ya que existen diversas vías clave relacionadas entre ellas que participan en el desencadenamiento y evolución de la enfermedad. El mecanismo de acción del tabaco puede ser explicado a través de la intervención en cada una de dichas vías. Además de ser un factor de riesgo para la enfermedad, eltabaco perjudica la cicatrización y la respuesta al tratamiento básico y quirúrgico. Será hecha una revisión bibliográfica de los trabajos publicados relacionados con el tema.

PALABRAS CLAVE Tabaco; enfermedad periodontal; factor de riesgo; patogénesis; tratamiento periodontal;
apoptósis Aceptado para publicación: Febrero 2005

INTRODUCCIÓN
El tabaquismo es un hábito nocivo muy prevalenteen la civilización. En todo el mundo, fuman en la actualidad alrededor de 1300 millones de personas. Esta cifra corresponde a 47,5% de los hombres y 10,3% de las mujeres. Como consecuencia la lista de enfermedades relacionadas con el tabaco tiende a aumentar y
* Práctica privada, Porto, Portugal

con ella la tasa de mortalidad. El tabaco es responsable de 1 de cada 10 muertes de personasadultas (5 millones de muertes cada año) y se cree que en el año de 2020 la cifra llegará a los10 millones al año (1). En Odontología, dos de los efectos adversos más graves son el cáncer oral y la enfermedad periodontal (2). La periodontitis es una enfermedad multifactorial y el tabaquismo constituye uno de los factores

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ambientalesque más influye en la susceptibilidad del individuo al desarrollo de la enfermedad (3). El propósito de la presente revisión es averiguar: 1) que parámetros hacen del tabaco uno factor de riesgo para la enfermedad periodontal; 2) cual es el mecanismo de actuación a nivel de la patogénesis de la enfermedad; 3) de que modo perjudica la respuesta al tratamiento periodontal.

Una meta-análisis deseis estudios ha evidenciado que el hecho de fumar aumenta casi tres veces la probabilidad de desarrollar periodontitis avanzada (17). El Nacional Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III ha aportado datos para el estudio epidemiológico más largo y reciente sobre tabaquismo y periodontitis. Los resultados son bastante fidedignos considerando la representatividad de la muestra (12,329estadounidenses adultos). Se ha observado que el tabaco era responsable de la periodontitis en la mitad de los casos y que los fumadores eran cuatro veces más propensos a tener la enfermedad (6). Consistencia A pesar de las diferentes condiciones de los estudios existe un resultado consistente en la literatura ya que en todos ellos se demuestra una asociación positiva entre el factor potencial, factorde riesgo y la enfermedad. Los estudios transversales (3;7-10), los casos y controles (11), los cohortes (12) y más recientemente los longitudinales (13-15) han relacionado el tabaquismo con una mayor prevalencia de los señales clínicos de enfermedad (pérdida de inserción, profundidad al sondaje y pérdida ósea). Especificidad El tabaco es considerado un factor específico cuando, tras la...