Tabebuim

UNIVERSIDAD NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ

FACULTAD DE MEDICINA

CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA











AUSCULTACIÓN CARDIACA







María Jose Rocha Ferrufino

Vanessa Belén Tapia Rojo

Mariela Elizabeth Zapata Vargas





LA PAZ – BOLIVIA

2012




Auscultación Cardiaca

Es el método de exploración más importante en evaluación del sistema cardiovascular, para loque necesitaremos el estetoscopio y un lugar silencioso. Con la auscultación cardiaca se oyen los latidos cardiacos y los soplos que pueden indicar un trastorno de las válvulas cardiacas.

Se debe examinar el corazón siguiendo un orden determinado de modo de identificar bien los distintos ruidos y soplos, y seguir su trayectoria.

Focos de auscultación Cardiaca

Los focos o ares deauscultación son zonas de referencia con las cuales no significa que este auscultando sobre la válvula que da su nombre y mucho menos que sean los únicos sitios de deben evaluarse pues se debe incluir cuello y carótidas

Existe cierto acuerdo en considerar siete areas para la auscultación del corazón y grandes vasos:

1. Foco mitral o apexiano: En el quinto espacio intercostal izquierdo sobre lapunta del corazón, linea medioclavicular. Corresponde al área del ápex, es donde mejor se escuchan los ruidos generados en el aparato valvular mitral, no debido a la proximidad pues esta alejada sino al mayor contacto del ventrículo izquierdo con la pared costal, cámara por donde se propaga



2. Foco tricuspideo: Se encuentra en el 4to espacio intercostal con línea paresternal izquierda. O enla apéndice xifoidea. Corresponde a la proyección de los fenómenos acústicos de la tricúspide por el ventrículo derecho a la porción inferior del esternón



3. Foco aórtico: ubicado en el segundo espacio intercostal derecho con el borde esternal. Corresponde a la zona donde se proyectan los ruidos valvulares aórticos a la porción suprasigmoidea de la arteria



4. Foco aórticoaccesorio o de Erb: Está ubicado en el tercer espacio intercostal, margen izquierdo del esternón. Corresponde con la proyección hacia el ventrículo de los fenómenos acústicos valvares aórticos, en especial los dependiente de la regurgitación valvular



5. Foco Pulmonar: localizado en el segundo espacio intercostal izquierdo con el borde esternal, donde se perciben mejor los ruidos de laválvula pulmonar.



6. Foco mesocardico: corresponde a los espacios intercostales tercero y cuarto sobre el cuerpo esternal y áreas vecinas (derecha e izquierda) Se recogen mejor los fenómenos auscultatorios dependientes de la alteración del septum interventricular y de ambos tractos de salida ventricular



7. Foco de la aorta descendente: corresponde a la proyección de esta porción sobrela pared posterior del hemitorax izquierdo, desde la 3º a la 12º vertebra dorsal, zona electiva de auscultación de la coartación aortica



A todo esto es siempre necesario auscultar de manera sistematizada áreas vecinas a los focos principales, como el cuello (carótidas), las fosas supraclaviculares (subclavia), el abdomen (aorta, renales, iliacas primitivas), las fosas lumbares (renales) yaun posibles focos accesorios de auscultación en los miembros por aneurisma o fistulas arteriovenosas (radiales y femorales)

Ruidos Cardiacos.

Se producen por las vibraciones de la sangre al contactar con los ventrículos y los grandes vasos, y por el cierre de las válvulas cardíacas. En cada ciclo cardíaco se perciben dos ruidos, separados por un pequeño y un gran silencio. Los ruidos sellaman primero y segundo ruidos cardíacos (R1 y R2), y corresponden a los sonidos “lubb-dupp” considerados como los latidos del corazón.

En una persona sana se auscultan dos ruidos en cada ciclo cardiaco completo.

PRIMER RUIDO (R1) . es de mejor intensidad y de tonalidad mas grave . se hace evidente en la punta del corazón. R1 se debe al cierre de las válvulas que separan las aurículas de...