Tabes Dorsales

TABES DORSALES
enfermedad neurológica producida por la sífilis donde el daño esta producido en las fibras posteriores de la medula ( via sensitiva ) predomina en el área toraxica inferior y lumbares.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
1- Dolores punzantes y severos en los miembros inferiores.
2- Parestesia en miembros inferiores
3- Hipersensibilidad de la piel al tacto y a la temperatura
4- Perdida de lasensibilidad en algunas áreas del tronco y el área lumbosacra incluyendo perdida de conciencia de tener la vejiga llena
5- Perdida de la propiocepcion y de la postura de los miembros predominantemente inferiores
6- Perdida de sensación de dolor profundo
7- Perdida de sensibilidad en algunas áreas del tronco por ejemplo en los pezones, espalda, ala de la nariz, borde cubital del ante brazo, parteexterna de la pierna etc.
8- Ataxia de la marcha con daño de predominio nocturno como el paciente con diabetes
9- Hipotonía por perdida de los reflejos osteotendinosos ( arco reflejo ) y por daño de la sensibilidad propioceptiva, donde los perjudicados son las articulaciones y los musculos
10- Se pierden al comienzo de la enfermedad los reflejos osteotendinosos aquilenos y rotulianosSINDROME FOTHERGILL: neuralgia del trigémino, también llamada " Tic Douloureux" ( tic doloroso ) una patología que se presenta a la 4 decada de vida. Un desorden del V par craneal al ingreso de sus fibras al tallo o tronco, caracterizado por un intenso dolor que afecta la boca, mejillas, nariz y otras áreas de uh lado de la cara
TIENE 3 RAMAS PRINCIPALES:VI: oftálmico V2: molar (cigomatico) V3: mandibular
1- Distribución del dolor x una de las ramas ( v1, v2 y v3 )
2- Es un dolor loncinante, agudo,severo que generalmente dura menos de 2 min esreiterativo
3- Dolor severo que se exacerba a la masticación, movimiento de la mandibula, al toque de las encías incluso al hablar
4- Se exacerba en las actividades diarias hablar, comer, cepillarse, en las encías poseen algunas zonas gatillo o puntas volleix que son zonas desencadenantes de dolor
5- En ausencia de defificit neurológico hay dos tipos de neuralgia
a. Esencial cuando no hay causalb. Sintomática cuando puede haber un tumor
6- Debe comprobarse que no hay otras causas de dolor facial

Generalmente el dolor es unilateral pero a veces se presenta bilateral en enf. Como esclerosis multiple
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
1- Cefalea en salva o gloster provocan un dolor mas prolongado pero no es muy fuerte como la neuralgia de trigémino tiene trastornos autónomos
2- Dolor dentario3- Síndrome de horton
4- Neuralgia del glosofaríngeo
5- Tumores intracraneanos
6- Esclerosis multiple
7- SUNCT (dolor de cabeza unilateral neurogenico de corta duración involucra el ojo
8- Otitis media
9- Hemicrania paroxística (dolor de cabeza de larga duración)
10- Neuralgia posherpetica (producida por el herpes soster
11- Disfunción de la articulación temporomandibular (COSTAN)TRATAMIENTO:
1- CARBANAZEPINA 100mg – 1500 mg - epilepsia generalizada
2- GABA PENTINO 300mg – 1600 mg – produce somnolencia
3- FENILTOLINA 100mg – 400 mg
4- CLONOZEPAN 0.5 mg – 3 mg – produce excesiva somnolencia
5- AMITRIPILINA 25 mg – 150 mg
6- ACIDO VALPROICO 250 mg – 2 g
7- VALPROATO DE MAGNESIO 200 mg – 2 g
8- MOTRIGINA 25 mg – 400 mg
AREA QUIRURGICA
1- radiaciones por la maquina GAMMAKNIFE
2- RIZOLISIS RETROGOSSENEONA
3- RIZOTOMIA CON RADIOFRECUENCIA
4- RADIOCIRUGIA ESTEREOPTOXICA
5- INFILTRACION GOSSENEONA CON GLICEROL
6- CRIOCUAGULACION
7- TERMOCOAGULACION
8- DESCOMPRESION MICROVASCULAR DEL TRIGEMINO EN FASE POSTERIOR
COCLEAR __________ parte de la audición VESTIBULAR ______ relacionado con el equilibrio
HIPOACUSIA: baja...