tactica de cambio

BIBLIOTECA DE PSICOLOGÍA
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R. FISCH, J.H. WEAKLAND y L. SEGAL

LA TÁCTICA DEL CAMBIO
LA TÁCTICA DEL CAMBIO

Cómo abreviar la terapia

Por R. FISCH, J. H. WEAKLAND y L. SEGAL

BARCELONA

BARCELONA

EDITORIAL HERDER

EDITORIAL HERDER

1984

1984

ÍNDICE

Prefacio
Los autores
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VIL
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.

9
15

La práctica y lateoría
La capacidad de maniobra del terapeuta
La fijación del marco del tratamiento
La entrevista inicial
La postura del paciente
La planificación del caso
Las intervenciones
La terminación del tratamiento
Estudio de caso: La adolescente antipática
Estudio de caso: El violinista ansioso
Estudio de caso: La familia del hemipléjico
Más allá de la psicoterapia

19
39
73
89
109
131
147197
213
243
279
307

Bibliografía
índice alfabético

319
321

7
-

PREFACIO

Este libro versa, primordialmente, sobre cómo llevar a cabo
una psicoterapia en poco tiempo, si bien posee implicaciones más
amplias para la solución de problemas por el hecho de que impulsa deliberadamente al cambio. Llevar a cabo una terapia en poco
tiempo no es necesariamente lo mismo que haceruna «breve psicoterapia». Esta última expresión ha llegado a significar muchas
cosas. A menudo ha venido a implicar un acortamiento del tratamiento como expediente impuesto por las limitaciones de tiempo
o de personal dedicado al tratamiento, por la limitación de recursos del paciente considerados necesarios para un tratamiento a
largo plazo (por ej. la capacidad de introspección) o lalimitación
económica para costear un tratamiento prolongado. «Terapia breve» se utiliza a menudo también como sinónimo de «intervención
de crisis», para la cual se considera apropiada la brevedad del tratamiento, pero sólo para problemas de naturaleza aguda y repentina. Con frecuencia se la considera también como medida que sirve para llenar un hueco. Por consiguiente, el grueso de la bibliografía
sobrela psicoterapia breve está dedicada al intento de imponer
límites al tratamiento convencional a largo plazo, apelando a dos
métodos principales: una modificación de las técnicas tradicionales y una disminución de los objetivos de la terapia. Así, muchos
partidarios de la terapia breve que están de acuerdo en que el tratamiento puede ser más corto, consideran que ello sólo sería aplicable adeterminados pacientes o problemas, y que cuando los
enfoques breves fracasan es porque el problema exige un tratamiento intensivo de larga duración.
Creemos que es ilusoria la dicotomía entre terapia breve y
9

Prefacio
terapia prolongada; más aún, constituye una traba para el desarrollo de una terapia que sea a la vez efectiva y eficiente. En nuestra
opinión, tal dicotomía es la consecuencialógica de los intentos de
acortar el tratamiento sin replantear con seriedad la naturaleza
de los problemas y de su solución. Mientras los cultivadores de la
terapia breve expliquen los problemas humanos en términos de
patología personal e interpersonal es probable que la terapia breve
siga constituyendo un enfoque secundario frente a la «corriente
principal» del tratamiento, la terapia delarga duración.
La táctica del cambio es un manual explícito y amplio acerca
de cómo llevar a cabo una terapia efectiva y eficiente. Si bien el
libro está dedicado de forma predominante a la técnica del tratamiento, ésta, tal como aquí se describe, se basa en una conceptualización de la naturaleza de los problemas humanos que revela
una discontinuidad con los modelos tradicionales. Se trata enesencia de un modelo no patológico que se describe con más detalle en Cambio. Formación y solución de los problemas humanos,
Herder, Barcelona 31982. Consideramos La táctica como una
obra que sirve de complemento a Cambio. Ambos libros constituyen el resultado de más de quince años de investigación clínica en
el Centro de terapia breve del Instituto de investigación mental de
Palo Alto...