Tacto bimanual

Tacto bimanual
La exploración fundamental de la vagina y sus paredes y del cuello uterino se realiza con la paciente en posición ginecológica y antes de realizar el tacto bimanual (fig. 5.13).Fig. 5.13. Mujer en posición ginecológica. Tomado de O Rigol, Obstetricia y ginecología, Tomo I, 1ra. ed., 1984.
El examinador, con los dedos pulgar e índice de la mano menos hábil, separará los labiosmenores e introducirá los pulpejos de los dedos de la mano enguantada en la vagina (fig. 5.14). Al quedar expuesta la abertura de la vagina en la forma deseada, situará la mano exploradora en actitudde efectuar el tacto bimanual. Este podrá ser realizado con 1 ó 2 dedos (índice y medio) según la menor o mayor amplitud del introito. Para hacer el tacto bidigital, el médico apoyará el borde cubitaldel dedo medio, primero sobre la horquilla y después sobre la pared vaginal posterior, y, a medida que va introduciendo los dedos en la vagina, tendrá en cuenta la amplitud, la longitud, el estado delas paredes, la elasticidad, la temperatura y la sensibilidad de la vagina (fig. 5.15).


Fig. 5.14. Tacto vaginal: separación de los labios e introducción de
los dedos índice y medio de la manoenguantada, apoyando el borde
cubital del dedo medio, primero sobre la horquilla y después sobre
la pared vaginal posterior.
Fig. 5.15. Introducción de los dedos en la vagina.

Por lo general la vagina detoda mujer sana y madura admite con facilidad el paso de los 2 dedos. Su longi tud puede ser de 7 a 8 cm y en ella se palpan rugosidades en forma de pliegues. En condiciones normales el tacto esindoloro y no se percibe calor local (fig. 5.16).
Posteriormente, el médico procederá a la exploración del cuello uterino, el cual se encuentra en el fondo de la vagina y se detecta por su orificio externoy por su consistencia, que se describe como similar a la punta de la nariz; su longitud es de unos 3 a 4 cm. Se debe precisar su posición, movilidad, sensibilidad y alteraciones palpables.
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