Talla Vesical




INTRODUCCION

A pesar de la aparente sencillez del sondaje vesical, en muchos casos se hace imposible ni aun con la ayuda de dilatadores filiformes; otras veces, es la presencia de infección severa la que contraindica el hacerlo y en estos casos, frente a una vejiga palpable y distendida, no queda otra solución que la cistostomía













CISTOSTOMÍA SUPRAPÚBICA DE LA VEJIGA O TALLAVESICAL

DEFINICIÓN
La talla vesical (Cistostomía suprapúbica) es una incisión quirúrgica que se realiza por encima del pubis y hacia el interior de la vejiga. Este procedimiento consiste en colocar un catéter en la vejiga, a través de la pared del abdomen, para drenar la orina directamente hacia el exterior.

VEJIGA
La vejiga es el depósito en el cual la orina proveniente de los riñones es guardadaantes de ser evacuada por una micción. La uretra es el canal de salida de la vejiga.

POR QUÉ SE REALIZA ESTE PROCEDIMIENTO
Su vejiga no se vacía correctamente. Es necesario permitir que la orina salga al exterior para aliviarle.

INDICACIONES
Retención urinaria aguda en los casos en que haya resultado imposible el sondaje de la vejiga y la introducción de sondas filiformes, o ambos procedimientosestuvieran contraindicados.
Necesidad de drenaje vesical en caso de infección uretra) o prostática.
Ruptura uretral debida a traumatismo pélvico.



CONTRAINDICACIONES

Vejiga no palpable, especialmente en caso de anuria de origen renal.
Infección de vejiga.
Presencia de cicatrices medias infraumbilicales.

EQUIPO NECESARIO
Preparación de la piel.
✓ Máquina de afeitar.
✓ Gasas estériles.
✓ Soluciónde povidona yodada.
✓ Solución de alcohol-acetona.
Apósitos.
✓ Compresas estériles.
✓ Pomada tipo Betadine.
✓ Esparadrapo de 3 cm.

Equipo para la cistostomía.
✓ Mango de bisturí n.° 3.
✓ Hoja de bisturí n.° 11.
✓ Catéter de 30 cm, calibre 14.
✓ Trócar con mandril.
✓ Jeringa de 50 ml.
✓ Sistema cerrado de drenaje (catéter i.v. estéri 1 y frasco de suero vacío).
✓ Seda quirúrgica 2-0 en agujacurva triangular.
✓ Portaagujas.
✓ Tijeras.
✓ Disco de fijación del catéter a la pared abdominal.
✓ Material para fijar el catéter, si el disco no es autoadhesivo.

Posición
✓ Decúbito supino.
✓ Rodillo bajo la cadera

TÉCNICA PARA LA CISTOSTOMÍA
➢ Confirmar por palpación que la vejiga está distendida.
➢ Rasurar, preparar y cubrir con campos la zona suprapúbica.
➢ Utilizar guantes y preparar el campooperatorio.
➢ Infiltrar anestesia local: En la línea media, 4 cm por encima del pubis y luego hacia abajo, penetrando hasta la pared anterior de la vejiga
➢ Incisión cutánea.
➢ Introducir el trocar en la vejiga,
➢ Cateterizar la vejiga.
➢ Volver a comprobar la posición del catéter mediante aspiración.
➢ Suturar el catéter a la piel.
➢ Conectar el catéter al sistema colector de orina.
➢ Colocar elapósito estéril: Aplicar solución de povidona yodada a la piel. Cubrir con gasa estéril

CUIDADO LA CISTOTOMÍA SUPRAPÚBICA
Es importante mantener limpia el área que rodea la cistotomía. Lávese las manos antes y después de todo tipo de cuidado a la sonda, al vendaje y al drenaje de la bolsa para evitar infecciones. Evite enroscar o apoyarse sobre la sonda. Esto obstruye el pasaje libre de orinahacia fuera de la vejiga.
El vendaje se debe cambiar diariamente o con más frecuencia si se ensucia o se cae:
1. Lávese las manos.
2. Retire el vendaje viejo.
3. Limpie la piel alrededor de la sonda con una mezcla de 2 cucharadas de peróxido de hidrógeno y 2 cucharadas de agua.
4. Aplique dos vendajes de 4x4 sobre el sitio de inserción y asegúrelo con cinta adhesiva o vendaje transparente. Es posibleque su médico o enfermera también le recomienden que use gasa absorbente para drenaje como vendaje.
5. Para la sonda suprapúbica, doble levemente la sonda y péguela a la piel para evitar que se mueva hacia dentro y hacia fuera e irrite la vejiga.

RIESGOS POSOPERATORIO

• Puede presentarse una hemorragia pasajera en la orina.
• Irritación de la pared de la vejiga o dolores de la vejiga

PUEDEN...