TALLER CASO CLINICCO 1

TRABAJO TALLER DE TOXICOLOGIA. OCT. 22-2015 PROFESOR FERNANDO CABARCAS CASTELLANOS INTEGRANTES DEL GRUPO ACLARACIN NO SERN MDICOS, PERO ESTE CONOCIMIENTO LO REQUIEREN Caso clnico-problema QuDIAGNSTICO Y TRATAMIENTO sugiere usted (s) como Qumico Farmacutico (partcipe del equipo de salud) en una situacin de intoxicacin para salvar la vida de un pobre campesino que a continuacin le relacionoSUSTENTAR.. Paciente masculino de 50 aos de edad, fue encontrado en su finca, dentro de un carro durante su actividad rutinaria la cual era regar, cuidar y mantener su cosecha. Se encontraba encoma. Fue trasladado a la guardia del hospital ingresando estuporoso, luego con crisis de excitacin, depresin respiratoria, palidez, ciantico, con mala dinmica ventilatoria y abundantes secreciones. Deigual forma presentaba midriasis bilateral e hipotensin arterial. Un familiar manifest ingestin autoltica, detectndose a la exploracin un enfisema subcutneo bilateral desde la mandbula hasta losmiembros inferiores En la radiologa se observaba un neumotrax derecho del 35, neumopericardio y neumomediastino. A pesar del drenaje torcico el paciente evolucion mal requiriendo ventilacin mecnica. Sele realiz TAC de trax que detect engrosamiento esofgico. La fibrobroncoscopia mostr la mucosa de la trquea y todo el rbol bronquial friable e hipermica, junto a la existencia de abundante materialpurulento, adems se observ una lesin en la pared posterior traqueal. Evolucion hacia sndrome de distrs respiratorio agudo (SDRA), shock distributivo y fallo multiorgnico, que progres al fallecimiento enlas primeras 24 horas. Resultados en los exmenes de laboratorio 1.Concentracin de MDA incrementada 2. Niveles de glutatin muy disminuidos Y Presencia de acidosis 3. Concentracin de hemoglobinadisminuida 4. Actividad de S.O.D, Catalasa, incrementadas 5.Concentracin de creatinina incrementada 6. Concentracin de Transaminasas incrementadas 7. Necrosis heptica, fibrosis pulmonar, fallo renal...