TALLER DE BALANCE HIDRICO

TALLER DE BALANCE HIDRICO

OBJETIVOS Al finalizar el taller el alumno será capaz de:
1. Reconocer parámetros importantes en un BH
2. Identificar en casos clínicos los ingresos y egresos
3. Identificar en examen físico parámetros clínicos que orientan sobre el estado hídrico
4. Realizar ejercicios problemas sobre balance hídrico y sus respectivas mediciones

Marco teórico:
El balancehídrico (BH) se define como un estado de equilibrio del sistema biológico en el cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de salida.
Para entender los principios básicos del BH debemos entender que el agua dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como intracelular y extracelular.
LIQUIDO INTRACELULAR (LIC)
Representa aproximadamente entre el 30 - 40%del peso corporal, se encuentra principalmente en el músculo esquelético, contiene Potasio-Magnesio-Sulfato y Fosfato.
LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC)
Representa aproximadamente el 15% del peso corporal del ser humano contiene, Cloro-Sodio-Bicarbonato. Este también incluye líquido intravascular (plasma) y liquido intersticial (linfa).
El agua corporal varía según varios factores como por ejemplo:edad, masa corporal, sexo, enfermedades, peso, dieta, etc.
El volumen por ejemplo se mantiene en base a la diferencia o el equilibrio entre la ingesta y la excreción. Se habla de BH (+) cuando la ingesta es superior a las perdidas o egresos y de BH (-) cuando los ingresos son inferiores a los egresos.
Cuando hay un déficit se presentan por ejemplo trastornos circulatorios y disminución de la funciónrenal,y por el contrario, cuando se presenta un exceso se produce edema y eventualmente problemas cardiacos como por ejemplo una insuficiencia cardiaca

A. Registro de ingresos:
1. Líquidos orales
2. Agua de los alimentos (*)
3. Alimentación enteral (ADN)
4. Agua con medicamentos.
5. Agua metabólica
6. Hidratación parenteral
7. Transfusión de sangre, plasma, plaquetas.

1. Líquidos Orales:
Vaso:170 cc.
Taza: 185 cc.
Vaso Chico: 70cc.
Vaso de medicación: 35cc
2. Agua de los alimentos:
Debe existir consenso y conocimiento en los criterios de cálculo de agua de los alimentos… están establecidos por tablas específicas. (NUTRICIONISTA)

3. Alimentación enteral (ADN)
Se deben medir los volúmenes de ADN administrados por sondas enterales.
Evaluar constantemente los signos deintolerancia a las fórmulas: náuseas, vómitos, distensión abdominal, diarreas, o constipación.
Cuantificar los que realmente se administra no lo que tiene indicado.Ej: Si no se administró el alimento de las 23 hrs. ……. o si sólo se administró la mitad…., etc.
Considerar en el balance el agua que se administra para lavar las sondas enterales y el correcto manejo de la técnica, ej.: aspirar SNG, etc.
4.Agua con medicamentos.
Para una elaboración correcta del Balance Hídrico se debe trabajar en equipo, informando los volúmenes de agua/suero que se administra con los medicamentos por vía oral, enteral, o parenteral.
Unificando criterios de los volúmenes que se utilizan para administrar los medicamentos, ej: ceftriaxona: 20cc; vancomicina: 250cc,…etc.
5. Agua metabólica.
Tiene un VALOR ESTÁNDAR: 300cc.
Este valor refleja la cantidad de agua producida por el organismo a través de las reacciones bioquímicas que ocurren dentro de él… (respiración celular,…. etc.
Existe una fórmula matemática para calcular el valor del agua metabólica considerando el peso del paciente.
Peso*0.5*hora/2
6. Hidratación parenteral
Es la administración de soluciones por una víavenosa periférica, central o femoral.
El volumen de solución administrada debe cumplir con la indicación médica, sobre todo en pacientes que tienen volumen restringido.
Debe administrarse el volumen a un flujo programado para evitar déficit o excesos.
Deben considerarse los volúmenes administrados con los medicamentos
7. Transfusión de Sangre Plasma o Plaquetas
Se debe solicitar al funcionario del...