Taller de investigacion

Facultad de Medicina
Cátedra de Investigaciòn Social
Ejercicio Agosto 18 de 2010

Grupo ( 3

RESUMEN
Las preguntas de este ejercicio se basan en el siguiente artículo:
Parra-Cabrera S, Hernandez-Avila M, Tamayo-y-Orosco J, López-Carrillo L, Meneses-GonzalezF, Exercise and reproductive factors as preditor of bonedensity among osteoporotic women in Mexico City. Calcif TissueInt 1996;59;89-94

INTRODUCCION
Varios factores se han asociado a un incremento en la incidencia de fracturas por osteoporosis, entre ellos se encuentran: Falta de ejercicio, menopausia temprana, edad, uso de estrogenos, paridad, baja ingesta de calcio en la dieta, consumo alto de proteínas, consumo de cafeína y abuso de alcohol.
EnMéxico la prevalencia de osteoporosis y sus complicaciones son inciertas. Un estudio reporto una tasa de mortalidad relacionada con osteoporosis de 0,06/100.000 para 1990. En un estudio más reciente, que concluyo una revicion de 5.000 certificados de defunción de mujeres de 50 años o mas, se estimo una tasa de mortalidad de 1,8/1.000.

MATERIAL Y METODOS
Población de estudio
La población de estudiocorrespondió a 378 mujeres Mexicanas de 26 a 83 años de edad que acudieron, por primera vez, a una clínica de osteoporosis ubicada en la ciudad de México voluntariamente o referidas por su médico tratante, desde Marzo de 1991 hasta Febrero de 1992. Las mujeres correspondían al medio socioeconomico medio y alto. Firmaron una carta de consentimiento y la tasa de respuesta fue mayor a 90%. Seexcluyeron a 65 mujeres por las siguientes razones:36 no desearon participar en el estudio; 14 no reportaron fecha de menopausia, y 15 reportaron una fractura secundaria a un traumatismo leve en los últimos 5 años.

RECOLECCION DE INFORMACION
Los participantes contestaron un formulario autoaplicado en la clínica y siempre hubo un miembro del comité de investigación para contestar cualquier pregunta.El cuestionario contenía preguntas sobre estilo de vida (p.ej.horas de ejercicio y de sueño, tabaquismo) y vida reproductiva. La información solicitada correspondía a las actividades realizadas en la semana que mejor representara las actividades del último año. Se considero como menopausia natural a la suspensión de la menstruación, por lo menos durante el último año por razones no médicas, y comomenopausia quirúrgica a la ocurrida mediante cirugía.

ANALISIS ESTADISTICO
Se incluyeron las siguientes variables: edad, índice de masa corporal, índice de ejercicio y sedentarismo, paridad, menopausia, uso de estrogenos y tabaquismo.
Se utilizaron modelos de regresión lineal múltiple y coefiente de correlación para medir la asociación entre las diferentes variables y la DMO (DensidadMineral Ósea) tanto de la columna lumbar como de la región femoral.

RESULTADOS:

Asumamos que los autores realizaron un análisis de regresión lineal inicial para predecir la DMO en la región femoral:
DMO: 0.934 + 0.0026X1 X1:IMC

A continuación se muestra el cuadro que muestra el análisis multivariado, obtenidos a mujeres con menopausia natural.

Cuadro 1 Modelo multivariado(a) queindica la relación entre características especificas y densidad mineral ósea(b) de la región femoral

| MENOPAUSIA NATURAL (n =128) |

|VARIABLES |( |Error estándar |p |
|Edad (años)|0,001 |0,0010 |(0,001 |
|IMC (Kg/m/²)(c) | 0,09 |0,0026 |(0,001 |
|Índice de actividad(d) |0,008 |0,0040 |0,029 |
|Paridad (número de embarazos)...