taller de líquidos y electrolitos

Taller de líquidos y electrolitos.
Dr. G López Castellanos
Para la Sociedad Mexicana de Urgencias

Medicina Interna
Introducción
Como autor de un manual y conciente de lo que es, debo aclarar que adolece de muchos
conceptos, da por sentado otros, y la profundidad de los temas tratados es escasa. Sin embargo,
pretende presentar al lector “puntos clave” para desmitificar la “ciencia yponerla al alcance de
los mortales”, de ese modo cada uno, en su práctica cotidiana pueda enfrentarse y resolver la
mayoría de los problemas de los líquidos y electrólitos.
Capitulo 1. Conceptos básicos y medición del agua y los
electrolitos.
Introducción.
Agua.
El agua la molécula más común en el cuerpo humano. Es el solvente en el cual
todos los materiales están disueltos o suspendidos..Estos materiales incluyen
electrolitos, que a su vez, son los solutos disueltos en el agua.
¿Dónde está el agua?
El agua está presente en todo el cuerpo humano. Hay dos compartimentos
principales: el líquido intracelular (LIC) y el líquido extracelular (LEC). El líquido
extracelular, a su vez se divide en líquido intersticial (LII) y líquido intravascular
(LIV). Las membranas que rodean a lascélulas permiten que el agua pase
libremente.

LIV
LII
LEC

L

I

C

El
agua corporal total varía inversamente con la edad y el porcentaje de grasa
corporal. En el paciente mayor de 60 años, para fines prácticos, sin importar si
son mujeres, o gordos consideraremos agua corporal total igual al 50% del
peso corporal. Como se muestra a continuación:
Agua corporal como un porcentajedel peso en Kg
Liquido intracelular
Liquido extracelular
Intersticial
15%
intravascular
5%
Subtotal
20%
Agua corporal total

40%
20%

60%

1

Medicina Interna

Taller de líquidos y electrolitos.
Dr. G López Castellanos
Para la Sociedad Mexicana de Urgencias

¿Qué controla el movimiento del agua?
La cantidad de solutos en cada uno de los compartimientos. De manera queagregar 1 L de agua al LEC, disminuirá todos los solutos en el LEC y en el LIC
Electrolitos
Son substancias que, cuando se disuelven en el agua liberan iones, y de este
modo son capaces de conducir la electricidad. Un Ion es un átomo o grupo de
átomos con un cambio en su carga eléctrica. En el cuerpo humano hay
cationes (+) y aniones (-).
¿Cómo se distribuyen los electrolitos?
LIC
LECCATIONES
K = 135
Mg = 43
Na = 140
K = 4.5

ANIONES
PO4 = 90
Proteínas = 70
SO4 = 18
Cl = 103
HCO3 = 26
Proteínas = 16

De lo que se deduce lo siguiente:
1. El catión más importante en el LIC es el K y en el LEC es el Na
2. El anión predominante en el LIC es PO4 y en el LEC es el Cl
3. Las proteínas no son electrólitos pero actúan como aniones en ambos
compartimentos.
4. El Mg seencuentra predominantemente en el LIC
5. Recuerde que las concentraciones en ambos líquidos son diferentes.
¿Cómo se miden?
Definición de Unidades de medida.
1. Miligramo (mg). No define la capacidad de combinación química o el
número de átomos de la sustancia
2. Miliequivalentes (mEq). Es la medida del número de átomos de una
sustancia, es decir su capacidad de combinación:
mg × valencia
a.mEq =
peso − atómico
23mg × 1
b. 1mEqNa =
23
35.1 × 1
c. 1mEqCl =
35.5

2

Taller de líquidos y electrolitos.
Dr. G López Castellanos
Medicina Interna
Para la Sociedad Mexicana de Urgencias
3. Usar mEq en vez de mg es un concepto esencial, ya que es la
herramienta para medir el número de partículas presentes en diferentes
sustancias, aunque tengan diferente peso y valencia.
4.También, es importante convertir mEq/L a mg, ya que algunos
electrolitos se reportan como mg, entre ellos calcio y fósforo.
Para convertir mEq/L a mg/dL

mEq / L =

mg / dL × 10 × valencia
pesoatómico

De mg/dL a mEq/L

mg / dL =

mEq / L × pesoatómico
10 × valencia

Si el Sodio sérico = 322 mg/dL ¿cuántos mEq habrá?
Si Calcio = 5 mEq/L ¿cuántos mg/dL?
Si el Cl = 357 mg/dL...